論文No2701
Are there imaging characteristics that can distinguish separate primary lung carcinomas from intrapulmonary metastases using next-generation sequencing as a gold standard?
Jose Arimateia Batista Araujo-Filho,Jason Chang,Maria Mayoral,...Valerie W. Rusch,Natasha Rekhtman,Michelle S. Ginsberg
LUNg CANCER, VOLUME 153, P158-164, MARCH 01, 2021
＜目的＞
非小細胞肺がん(NSCLC)患者において肺内転移(IPMs)から別個の原発肺がん(SPLCs)を区別するのは実臨床では難しい。
次世代シークエンス（NGS)はこの設定においてクローンの鑑別のための頑強な分子的方法であることが最近示された。
この研究では、包括的NGSを正解として設立されたクローン関係性を使用して、
NSCLC患者でSPLCs vs IPMsが画像的に区別できるかを検討した。
＜方法＞
この後ろ向き研究で治療前にCT and/or PET/CTを施行し、
2個以上のNSCLCに対して外科的切除を行った患者を検討した。
結節、間葉、胸膜、補助的なCTの特徴、PET/CTのSUV-Maxを記録した。
Rao–Scott chi-square, Wilcoxon rank-sum, and Fisher’s exact testsを使用して、患者内および病変レベルの比較を行った。
＜結果＞
60名の患者（年齢中央値69歳、68%女性）で、127この腫瘍がNGSプロファイリングで51このSPLS、23このIPMがみつかった。
SPLCはやや固形(p=0.005)、スピクラ（棘）(p<0.001)と関連し、
IPMsは病変間のサイズの相違(p=0.017)、小結節の固形(p=0.011)と関連していた。
リンパ節主題はSPLCsよりもIPMsでより多かった(p=0.036)。
SUV測定は鑑別に役に立たなかった(p>0.05)。
＜感想＞
非小細胞肺がんの肺病変のうち、原発肺がんはやや固形(subsolid)、スピクラと関連し、
肺内転移は病変間のサイズの相違、小結節の固形と関連していたようです。
Objectives
Distinguishing separate primary lung carcinomas (SPLCs) from intrapulmonary metastases (IPMs) in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients is a challenging dilemma in clinical practice. Next-generation sequencing (NGS) was recently shown to represent a robust molecular method for clonal discrimination in this setting. In this study, using clonal relationships established by comprehensive NGS as the ground truth, we investigated whether NSCLC patients with SPLCs versus IPMs exhibit distinct imaging characteristics.
Material and methods
This retrospective study included patients who underwent pre-treatment computed tomography (CT) and/or positron emission tomography/CT (PET/CT) imaging followed by surgical resection for >1 NSCLC. Nodular, parenchymal, pleural, and ancillary CT features, as well as maximum standardized uptake values (SUVs) on PET/CT were recorded. Rao–Scott chi-square, Wilcoxon rank-sum, and Fisher’s exact tests were used in patient- and lesion-level comparisons.
Results
This study included 60 patients (median age = 69 years, 68 % female) with 127 individual tumors comprising 51 SPLC vs 23 IPM tumor pairs based on NGS profiling. SPLCs were associated with subsolid consistency ( P = 0.005) and spiculated contours ( P < 0.001), while IPMs were associated with greater difference of size between lesions ( P = 0.017) or pure solid consistency of the smaller lesion ( P = 0.011). Lymph node involvement was more frequent in IPMs than SPLCs ( P = 0.036). SUV measurements were not useful for differentiation ( P > 0.05).
Conclusion
Selected preoperative CT features are distributed differentially in SPLCs and IPMs, suggesting that imaging may have a role in distinguishing clonal relationships of tumors in patients with >1 NSCLC.