論文No2654
Incidence of osteoporosis and fragility fractures in asthma: a UK population-based matched cohort study
Christos V. Chalitsios, Tricia M. McKeever, Dominick E. Shaw
European Respiratory Journal 57 (1) 2001251; DOI: 10.1183/13993003.01251-
＜背景＞
骨粗鬆症、脆弱性骨折は喘息でよく用いられるステロイドと関連している。
しかし、喘息の骨合併症についてはあまり報告されていない。
＜方法＞
UK臨床実践研究データベース(CPRD)を使用してマッチコホート研究を行った。
喘息コードをもつ成人を同定し、４名のランダムに選択された喘息なしの参加者と年齢、性別、治療を補正してマッチさせた。
骨粗鬆症、脆弱性骨折の頻度を計算し、Cox回帰分析を施行して一般人に対するハザード比を比較した。
年齢、性別、ステロイドの影響、特異的な骨折のリスクについて報告する。
＜結果＞
喘息患者は骨粗鬆症リスクが高く(adjusted hazard ratio (aHR) 1.18, 95% CI 1.13–1.23)、
一般人よりも12% (aHR 1.12, 95% CI 1.07–1.16)脆弱性骨折をしやすかった。
年齢で調整した喘息の骨粗鬆症、脆弱性骨折への影響は、若年者で強かった(pinteraction<0.0001)。
脊椎 (aHR 1.40, 95% CI 1.33–1.48)、前腕／手首(aHR 1.27, 95% CI 1.22–1.32)は骨折頻度が高かった。
経口ステロイド(OCS)と骨粗鬆症に用量反応性の関連が認められ、
脆弱性骨折ｍリスクはOCSを１年に６回以上使用している群で増加した。
吸入ステロイド(ICS)を定期吸入していると骨粗鬆症、脆弱性骨折の両方のリスクが増加した。
＜感想＞
喘息患者は一般人よりも骨粗鬆症、脆弱性骨折のリスクが高く、特に若年者で影響が強かったようです。吸入ステロイドでも定期吸入は骨粗鬆症、脆弱性骨折のリスクが増加したようです。
Introduction Osteoporosis and fragility fractures are associated with corticosteroids which are the mainstay treatment for asthma; however, these bone comorbidities within asthma need to be better described.
Methods A matched cohort study was conducted using the UK Clinical Practice Research Database (CPRD). Adults with an incident asthma code were identified and matched, with up to four randomly selected people without asthma, by age, sex and practice. Osteoporosis and fragility fracture incidence rates were calculated, and Cox regression was performed comparing hazard rates to the general population. We report the impact of age, sex, glucocorticoids and the risk of specific fractures.
Results Patients with asthma had a higher risk of osteoporosis (adjusted hazard ratio (aHR) 1.18, 95% CI 1.13–1.23) and were 12% (aHR 1.12, 95% CI 1.07–1.16) more likely to sustain fragility fractures than the general population. Age modified the effect of asthma on osteoporosis and fragility fractures, such that the effect was stronger in younger people (pinteraction<0.0001). The vertebra (aHR 1.40, 95% CI 1.33–1.48) and forearm/wrist (aHR 1.27, 95% CI 1.22–1.32) were the sites linked with a larger incidence. A dose–response relationship between oral corticosteroids (OCS) and osteoporosis was observed, whereas the risk of fragility fractures increased in those with six or more OCS courses per year. Regular use of inhaled corticosteroids (ICS) increased the risk of both bone conditions.
Conclusions Patients with asthma are more likely to develop osteoporosis or sustain fragility fractures than the general population, with a particular concern in younger people and those more frequently using OCS and ICS.