論文No2471
Short-term and long-term effect of a high-intensity pulmonary rehabilitation programme in obese patients with asthma: a randomised controlled trial
Yasemin Türk, Willy Theel, Astrid van Huisstede, Gert-Jan M. van de Geijn, Erwin Birnie, Pieter S. Hiemstra, Jacob K. Sont, Christian Taube, Gert-Jan Braunstahl
European Respiratory Journal 56 (1) 1901820; DOI: 10.1183/13993003.01820-2019 Published 2 July 2020
＜目的＞
肥満喘息患者において短期間、長期間の高強度肺リハビリテーションが
喘息コントロール、体組成、肺機能、運動機能に及ぼす影響を調べる。
＜方法＞
肥満(body mass index (BMI)≥30 kg·m−2)でコントロール不良喘息(Asthma Control Questionnaire (ACQ)≥0.75)患者を、
ランダムに３か月の肺リハビリプログラム(PR only)、
肺リハビリ＋インターネットをベースとした自己管理サポートプログラム(PR+SMS)、
通常ケアの３つに割り付けた。
肺リハビリプログラムは高強度のインターバルトレーニング、栄養介入、精神グループセッションを含んだ。
通常ケア群は体重減少、運動をアドバイスされた。
主要なアウトカムは３か月後のPR only群とPR+SMS群とのACQの差異である。
トータルのフォローアップは１２か月であった。
＜結果＞
34名が登録された（14名がPR only, 9名がPR+SMS、11名がコントロール）。
通常ケア群と比較して、PR only群は３か月後に有意にBMIが減少し、
喘息コントロール、運動能力、有酸素運動が改善していた。
この改善は１２か月後まで持続していた。
PR only群とPR+SMS群とでACQの有意な差は認めなかった。
しかし、SMSプログラムを使用した群は１２か月後にPR only群よりも有意にBMIが減少した。
＜感想＞
コントロール不良の肥満喘息患者に高強度の肺リハビリプログラムを３か月行うと、喘息コントロールが改善したようです。
この効果は１２か月持続したようです。
Objective To determine the short-term and long-term effects of a high intensity pulmonary rehabilitation programme on asthma control, body composition, lung function and exercise capacity in obese asthma patients.
Methods Patients with obesity (body mass index (BMI)≥30 kg·m−2) and suboptimal controlled asthma (Asthma Control Questionnaire (ACQ)≥0.75) were randomly assigned to a 3-month pulmonary rehabilitation programme (PR only), pulmonary rehabilitation programme with the use of an internet based self-management support programme (PR+SMS) or usual care. The pulmonary rehabilitation programme included high-intensity interval training, nutritional intervention and psychological group sessions. Patients in the usual care group were advised to lose weight and to exercise. The primary outcome was the difference of change of ACQ between PR only and PR+SMS after 3 months. Total follow-up was 12 months.
Results 34 patients were included in the study (14 PR only, nine PR+SMS, 11 control). Compared with patients in usual care, patients in the PR only group had a significant reduction in BMI and significant improvements in asthma control, exercise capacity and aerobic capacity after 3 months. These improvements persisted during 12 months of follow-up. No difference in ACQ between PR+SMS and PR only groups was observed. However, users of the SMS programme had a significantly lower BMI after 12 months compared with subjects in the PR only group.
Conclusion A high-intensity pulmonary rehabilitation programme provides sustained improvements in asthma control, body composition and exercise capacity in obese asthmatics that are not optimally controlled and, therefore, should be considered in the treatment of these patients.