論文No2451
Managing Chronic Cough Due to Asthma and NAEB in Adults and Adolescents: CHEST Expert Panel Report
Andreanne Côté, Richard J. Russell, Louis-Philippe Boulet, Peter G. Gibson, Kefang Lai, Richard S. Irwin, Christopher E. Brightling on behalf of the CHEST Expert Cough Panel
CHEST, July 2020, Volume 158, Issue 1, Pages 68–96
＜背景＞
喘息と非喘息性好酸球性気管支炎(NAEB)は成人の慢性咳嗽の主な原因である。
我々は気道炎症の非侵襲的測定（誘発喀痰とFeNO）が喘息関連の咳嗽評価にはたす役割を調べ、
喘息やNAEBによる咳のベストな治療についても検討した。
＜方法＞
成人と12歳以上の青少年の喘息やNAEBによる慢性咳嗽をランダム化コントロール試験や
観察研究の３つのシステマティックレビューを採用した。
登録研究はMEDLINE, CENTRAL, SCOPUSで同定し、妥当性、質を評価した。
ガイドラインを策定し、CHESTガイドライン方法論に従って投票された。
＜結果＞
３つのシステマティックレビューのうち、3/1175, 53/656, 6/134本が適格研究として同定された。
一般的な喘息治療のガイドラインや重症疾患の治療ガイドラインにおける
気道炎症バイオマーカーの役割に含まれるものとは対照的に、
喘息による慢性咳嗽患者において非侵襲的なバイオマーカーの使用に関連する利益のエビデンスは弱かった。
喘息、NAEBによる咳嗽のベストな治療オプションは吸入ステロイドで、
ついでロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)であった。
＜感想＞
喘息や非喘息性好酸球性気管支炎による咳嗽治療は吸入ステロイド、ロイコトリエン受容体拮抗薬が勧められるという専門家の推奨です。
Background
Asthma and non-asthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB) are among the commonest causes of chronic cough in adults. We sought to determine the role of non-invasive measurements of airway inflammation, including induced sputum and fractional exhaled nitric oxide, in the evaluation of cough associated with asthma, and what the best treatment is for cough due to asthma or NAEB.
Methods
We undertook three systematic reviews of randomized controlled trials and observational trials of adults and adolescents > 12 years of age with a chronic cough due to asthma or NAEB. Eligible studies were identified in MEDLINE, CENTRAL, and SCOPUS and assessed for relevance and quality. Guidelines were developed and voted upon using CHEST guideline methodology.
Results
Of the citations reviewed, 3/1,175, 53/656, and 6/134 were identified as being eligible for inclusion in the three systematic reviews, respectively. In contrast to established guidelines for asthma therapies in general and the inclusion in some guidelines for a role of biomarkers of airway inflammation to guide treatment in severe disease, the evidence of specific benefit related to the use of non-invasive biomarkers in patients with chronic cough due to asthma was weak. The best therapeutic option for cough in asthma or NAEB is inhaled corticosteroids followed by leukotriene receptor antagonism.
Conclusions
This guideline offers recommendations on the role of non-invasive measurements of airway inflammation and treatment for cough due to asthma or NAEB based on the available literature, and identifies gaps in knowledge and areas for future research.