論文No2438
Pulse oximetry saturation can predict prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis
Reoto Takei, Yasuhiko Yamano, Kensuke Kataoka, Toshiki Yokoyama, ... Yasuhiro Kondoh
Respiratory Investigation, Volume 58, Issue 3, May 2020, Pages 190-195
＜背景＞
日本で特発性肺線維症(IPF)の重症度ステージシステムは治療決定に用いられてきた。
しかし、このシステムは動脈血ガスという侵襲的手技を要する。
最近、パルスオキシメーターによる非侵襲的で簡単な動脈血酸素飽和度(SpO2)測定が重症度評価に用いられるようになっている。
我々はパルスオキシメーター飽和度(POS)によるSpO2を利用したステージングシステムが予後を予測するのではないかと提案する。
＜方法＞
安静時、低酸素時に測定したSpO2でプロトタイプのステージングシステムを４つ開発し、
最もC統計量が最も高かったシステムをPOSステージングシステムとして採用した。
安静時のSpO2のカットオフ値は96%と90%であり、低酸素は6分間歩行試験の最後のSpO2 <90%と定義した。
＜結果＞
219名のIPF患者が研究され、モデル１，２，３，４のC統計量はそれぞれ0.633, 0.643, 0.630, 0.673であった。
よってモデル４をPOSステージングシステムとして採用した。
モデル４は安静時のSpO2 ≥ 96%で低酸素がないものをステージIとし、
安静時のSpO2 ≥ 96%で低酸素あり、あるいは安静時のSpO2 90-95%で低酸素がないものをステージIIとし、
安静時のSpO2 90-95%で低酸素あり、あるいは安静時のSpO2 <90%のものをステージIIIとした。
POSステージのI, II, IIIのハザード比は1.00, 2.25, 4.99であった。
POSステージングシステムのC統計量を1000のブートストラップサンプルから
計算しても同様で(0.673)、良好な内部検証を示唆した。
＜感想＞
安静時のSpO2と6分間歩行終了時のSpO2による簡単なステージ分類で、IPFの重症度、予後が予測できたようです。
Background
In Japan, the severity staging system for idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has been used to determine medical care subsidies. However, this system requires invasive procedures to measure arterial oxygen tension. Recently, noninvasive and simple measurements of oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) have been used for severity assessments. We propose a pulse oximetry saturation (POS) staging system consisting of SpO2 parameters to predict prognosis.
Methods
We developed four prototype staging systems based on SpO2 at rest and desaturation, and adopted the system with the highest C-statistic as the POS staging system. The cutoff SpO2 values at rest were 96% and 90%, and desaturation was defined as SpO2 < 90% at the end of the 6-min-walk test.
Results
Two-hundred and nineteen IPF patients were studied and the C-statistic values of models 1, 2, 3, and 4 were 0.633, 0.643, 0.630, and 0.673, respectively. We judged model 4 to be a superior POS staging system; it defined SpO2 ≥ 96% at rest without desaturation as stage Ⅰ; SpO2 ≥ 96% at rest with desaturation or SpO2 90%–95% at rest without desaturation as stage Ⅱ; and SpO2 90%–95% at rest with desaturation or SpO2 < 90% at rest as stage Ⅲ. The hazard ratios of POS stage Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ were 1.00, 2.25, and 4.99, respectively. The C-statistic of the POS staging system produced from 1000 bootstrap samples was similar (0.673), suggesting good internal validation.
Conclusion
A noninvasive and simple POS staging system defined by SpO2 can easily predict prognosis.