論文No2347
Clinical characteristics of adrenal insufficiency as an immune-related adverse event in non-small-cell lung cancer.
Ida H, Goto Y, Sato J, Kanda S, Shinno Y, Morita R, Murakami S, Matsumoto Y, Yoshida T, Horinouchi H, Fujiwara Y, Yamamoto N, Fukuda T, Ohashi K, Ohe Y.
Med Oncol. 2020 Mar 16;37(4):30. doi: 10.1007/s12032-020-01357-x.
PMID: 32180046
|
|
＜背景＞
副腎不全(AI)は免疫チェックポイント阻害薬の免疫関連有害事象であり、ときに重篤化しうる。
非小細胞肺がん(NSCLC)患者に抗PD-1抗体治療を行った際のAIに関連する臨床情報はほとんどない。
＜方法＞
進行NSCLC患者で抗PD-1抗体治療を2015年12月から2017年10月までに当施設で行った患者のカルテ記録を参照した。
AIを発症した患者の頻度、症状、検査結果、治療アウトカム、予後を検討した。
＜結果＞
全体で282名のNSCLC患者が抗PD-1抗体で治療された。
4名(1.4%)がAIと診断され、6名(2.1%)が検査結果あるいは臨床所見によってAI疑いと判定された。
フォローアップ期間中央値は13.6か月であった。
AI、AI疑いの全患者にステロイド投与が行われ、パフォーマンスステータス(PS)は50%の患者で改善した。
10名のうち2名は中枢性のAIと考えられた。
6名の患者はステロイドホルモンを投与されながら抗PD-1抗体治療を継続した。
AI発症者のPFS中央値は10.2か月、OS中央値は15.4か月であった。
＜感想＞
NSCLCに抗PD-1抗体治療を行った際の副腎不全の発症は疑いをあわせて3.5%程度だったようです。
ステロイド投与しながら抗PD-1抗体治療を継続できた率は60%程度だったようです。
副腎不全発症者のPFS中央値は10.2か月、OS中央値は15.4か月とまずまずだったようです。
|
|
Abstract
Adrenal insufficiency (AI) is an immune-related adverse event of immune checkpoint inhibitors and on occasion could be serious. There have been few reports of clinical information regarding AI associated with anti-programmed cell death protein-1 (anti-PD-1) antibody in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients.
Patients with advanced NSCLC treated with anti-PD-1 antibodies between December 2015 and October 2017 were identified from the medical records of our institution. We investigated the frequency, symptoms, test results, and treatment outcomes of AI, and prognosis of patients who developed AI. In total, 282 NSCLC patients were treated with anti-PD-1 antibodies, and 4 patients (1.4%) were diagnosed as AI and 6 patients (2.1%) as suspicious of AI according to the laboratory data or clinical findings. The median follow-up period was 13.6 months. All patients with AI and suspicious of AI were treated with corticosteroid replacement, and performance status (PS) was improved in 50% of patients. Two of 10 patients were thought to have central AI. Six patients of 10 patients continued to receive anti-PD-1 antibodies with corticosteroid hormone replacement after diagnosis. The median progression-free survival and overall survival were 10.2 and 15.4 months, respectively. In conclusion, the incidence of AI among NSCLC patients treated with anti-PD-1 antibodies was similar to previous studies. Corticosteroid replacement improved PS, symptoms, and laboratory data of patients with AI and suspicious of AI. Corticosteroid replacement may contribute to continuation of anti-PD-1 antibodies and survival outcome was preferable in patients with AI and suspicious of AI receiving corticosteroid treatment.