論文No2315
Early-Life Exposure to Oral Antibiotics and Lung Function Into Early Adulthood
Karoliny dos Santos, Caroline J. Lodge, Michael J. Abramson, Bircan Erbas, Catherine M. Bennett, Jennie Hui, Shyamali C. Dharmage, Adrian J. Lowe
CHEST, February 2020, Volume 157, Issue 2, Pages 334–341.
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＜背景＞
出生後の抗菌薬曝露と喘息発症との関連については議論がつづいているが、
抗菌薬曝露が肺機能を障害するかについては調べられていない。
さらに、抗菌薬のどのタイプがより影響が大きいか、
あるいは酸化ストレス反応のグルタミン Sトランスフェラーゼ(GST)スーパーファミリーに
遺伝的変異のある小児がより影響を受けるかは不明である。
＜方法＞
出生から2歳までの抗菌薬使用に関する患者申告データ（種類、適応を含む）が
アレルギー家族歴のある620名の小児出生コホートから収集された。
12歳、18歳に肺機能を施行し、結果をzスコアで表示した。
参加者はGST-P, GST-M, GST-Tポリモルフィズムでゲノタイプ分類された。
線形回帰モデルを使用した交絡因子を調整して関連を検討した。
＜結果＞
抗菌薬の曝露期間増加、早期曝露ともFEV1減少に関連しなかった
(at 18 years, per doubling of days of exposure = –0.03 z score units; 95% CI, –0.11 to 0.04) or FVC (< 0.01; 95% CI, –0.08 to 0.07)。
GSTポリモルフィズム(M1, P1, T1)は感受性増加に関連せず、抗菌薬の種類も肺機能悪化とは関連しなかった。
＜感想＞
アレルギー家族歴のある小児が出生後2歳までに経口抗菌薬を使用しても、
その後の肺機能悪化にはつながらなかったようです。
酸化ストレス反応のグルタミン Sトランスフェラーゼ(GST)スーパーファミリーの遺伝的変異も関連しなかったようです。
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Background
Although there is ongoing debate regarding the impact of early postnatal exposure to antibiotics on the development of asthma, the possibility that antibiotic exposure may impair lung function has not previously been examined. Furthermore, it is unclear if specific types of antibiotics may have a greater effect, or if children with genetic mutations in the oxidative stress response glutathione S-transferase (GST) superfamily may be at greater risk.
Methods
Parent-reported data of childhood antibiotic use from birth to 2 years, including type and indication, were collected from a birth cohort of 620 infants with a family history of allergy. Spirometry was performed at age 12 and 18 years, and results are presented as z scores. Participants were genotyped for GST-P, GST-M, and GST-T polymorphisms. Linear regression models were used to investigate the associations while adjusting for confounding factors.
Results
Neither increasing days of exposure nor earlier exposure to antibiotics was associated with reduced FEV1 (at 18 years, per doubling of days of exposure = –0.03 z score units; 95% CI, –0.11 to 0.04) or FVC (< 0.01; 95% CI, –0.08 to 0.07). There was no evidence that GST-risk polymorphisms (M1, P1, and T1) increased susceptibility, and specific types of antibiotics also did not increase risk of lung function deficits.
Conclusions
Increasing exposure to oral antibiotics in early postnatal life was not associated with reduced lung function in children with a family history of allergic diseases. Although unwarranted use of antibiotics in children should be minimized, concerns regarding long-term lung health should not be a driving influence for this rationalization of use.