論文No2257
Lung Cancer Screening CT: Sex-Specific Conversion Factors to Estimate Effective Radiation Dose From Dose-Length Product
Stuart L. Cohen, Jason J. Wang, Nicholas Chan, William O’Connell, Rakesh Shah, Pina Sanelli, Suhail Raoof
CHEST, December 2019, Volume 156, Issue 6, Pages 1214–1222.
＜背景＞
CTスキャンにおける放射線関連がんリスクを理解するために実効線量(ED)が使用される。
現在、低線量CT(LDCT)で肺癌スクリーニング(LCS)するためのEDは、
一般的な肺CT画像に対するCTのDose-Length Product（DLP）にDLP-to-ED変換係数(k-factor)をかけることで評価される。
しかし、性別を考慮していない。この研究の目的はLDCT LCSにおける性別のk-factorを求めることである。
＜方法＞
2016年から2017年の大規模健康システムにおいて連続したLCS患者を評価した後ろ向き研究である。
患者、CT関連データは放射線情報システム、画像アーカイブ共有システム、放射線線量指数モニタリングシステムから得られた。
それぞれの患者のEDは患者特異的モンテカルロシミュレーションを
Cristyファントムで行い、DLPで除してk-factorを求めた。
k-factorは標準のCTの0.014 mSv·mGy⁻1·cm⁻とone-sample Student t testを使用して比較した。
二変量、多変量解析を患者、CTスキャン因子にもとづきk-factorに関して行った。
＜結果＞
1,890名を解析した。
全患者のk-factorは0.0179 mSv·mGy⁻1·cm⁻1であり、
以前のLDCT画像に適用した標準値である0.014 mSv·mGy⁻1·cm⁻1よりも22%大きかった(p<0.001)。
多変量モデルにおいて、女性の平均k-factor(0.0213 mSv·mGy⁻1·cm⁻1)は
男性(0.0149 mSv·mGy⁻1·cm⁻1)よりも43%大きかった(p<0.001)。
＜感想＞
低線量CTによる肺癌スクリーニングにおいて、k-factorは以前のものよりも22％大きく、
特に女性においては男性よりも43%大きいことを留意しておく必要がありそうです。
Background
Effective dose (ED) is used to understand radiation-related cancer risk of CT scans. Currently, ED for low-dose CT (LDCT) lung cancer screening (LCS) is estimated by multiplying the CT scan-reported dose-length product (DLP) by a DLP-to-ED conversion factor (k-factor) for general chest CT imaging, which does not account for sex. The purpose of this study was to calculate sex-specific k-factors for LDCT LCS.
Methods
This retrospective study evaluated consecutive LCS patients across a large health system from 2016 to 2017. Patient and CT scan-related data were obtained from the radiology information system, the picture archiving and communication system, and a radiation dose index-monitoring system. Each patient’s ED was determined by patient-specific Monte-Carlo simulation using Cristy phantoms and divided by study DLP to determine the k-factor. The k-factors were compared vs the standard of 0.014 mSv·mGy⁻1·cm⁻1 for a chest CT scan by using a one-sample Student t test. Bivariate and multivariable analyses were performed for k-factors based on patient and CT scan factors.
Results
A total of 1,890 patients were included in the study. The mean k-factor for all patients was 0.0179 mSv·mGy⁻1·cm⁻1, which was 22% greater than the standard value of 0.014 mSv·mGy⁻1·cm⁻1 for a chest CT scan previously applied to LDCT imaging (P < .001). The mean k-factor in women (0.0213 mSv·mGy⁻1·cm⁻1) was 43% greater than in men (0.0149 mSv·mGy⁻1·cm⁻1) in the multivariable model (P < .001).
Conclusions
The overall k-factor for LCS is higher than the previously used value for chest CT imaging; when stratified according to sex, it was 43% greater in women than in men. Sex- and LCS-specific k-factors should be used to estimate effective radiation dose in LCS programs.