イギリスにおけるCOPD増悪リスクの性差

論文No2187

Differences in COPD Exacerbation Risk Between Women and Men: Analysis From the UK Clinical Practice Research Datalink Data
Daiana Stolz, Konstantinos Kostikas, Emil Loefroth, Robert Fogel, Florian S. Gutzwiller, Valentino Conti, Hui Cao, Andreas Clemens
CHEST, October 2019, Volume 156, Issue 4, Pages 674–684

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＜背景＞

歴史的にCOPDは喫煙歴のある高齢男性にもっとも影響を与えるとされてきた。

しかし、最近では女性のCOPDの頻度、死亡率は着実に増えている。

＜目的＞

この研究の目的はUKの開業医で新規にCOPDと診断された患者を

女性と男性とで表現型の差をシステマティックに評価することである。

＜方法＞

臨床実践研究データリンクとリンクされた病院間エピソード統計データの電子カルテを使用して

COPDと診断された女性、男性を後ろ向きに比較したコホート研究である。

全体の研究期間は2006年1月1日から2016年2月28日までであり、

2010年1月1日から2015年2月28日までに新規にCOPDと診断された患者を解析した。

＜結果＞

22,429名が新規にCOPDと診断され登録された。

COPDの48%は女性だった。

最初の中等度から重症の増悪リスクは女性の方が男性よりも17%高かった(hazard ratio, 1.17; 95% CI, 1.12-1.23)。

女性では最初の増悪までの中央値が504日、男性では637日であった。

この差異は若年群（40歳以下）でより顕著だった。
GOLD 2016のグループB,C,Dおよび中等度から重症の気流閉塞の群でも女性が増悪リスクが高かった。
中等度から重症の増悪の年間発生率はフォローアップの１年、２年、３年目において女性の方が男性よりも高かった。

＜感想＞

イギリスにおいては、女性がCOPDの半数程度を占め、増悪リスクも高かったようです。

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Background
Historically, COPD has been considered to affect mostly older men with a history of smoking; however, in recent times, its prevalence and mortality rates have steadily increased among women.

Objectives
The goal of this study was to systematically assess differences in COPD expression between women and men in UK primary care clinics who were newly diagnosed with COPD.

Methods
This retrospective cohort study compared women and men with an incident diagnosis of COPD by using electronic medical records data from the Clinical Practice Research Datalink and linked Hospital Episode Statistics data. The overall study period was between January 1, 2006, and February 28, 2016; patients with an incident diagnosis of COPD between January 1, 2010, and February 28, 2015, were analyzed.

Results
A cohort of 22,429 patients were identified as incident patients and included in the study; 48% of patients with COPD were women. The risk of first moderate or severe exacerbation was 17% greater in women than in men (hazard ratio, 1.17; 95% CI, 1.12-1.23), with a median time to first exacerbation of 504 days for women and 637 days for men. These differences were more prominent in the younger age group (≥ 40 years to < 65 years), as well as in Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2016 groups B, C, and D and in individuals with moderate to severe airflow obstruction. The annual rate of moderate or severe exacerbations was higher in women compared with men in the first, second, and third year of follow-up.

Conclusions
These results highlight the unmet need for appropriate identification and management of women with COPD in clinical practice.