EBUS-FNAのセルブロック検体でのPD-L1検査

論文No2178

PD-L1 testing on the EBUS-FNA cytology specimens of non-small cell lung cancer
Gang Wang, Diana N. Ionescu, Cheng-Han Lee, Tadaaki Hiruki, Renelle Myers, Tawimas Shaipanich, Stephen Lam, Barbara Melosky, Chen Zhou
LUNG CANCER, Volume 136, Pages 1–5, 2019

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＜目的＞

FDAが抗PD-L1免疫療法のために承認したPD-L1テストは外科検体あるいは組織学的検体である。

免疫療法適応かPD-L1のテストを細胞診検体で行えるかは不明である。
この研究では、我々はEBUS-FNAの細胞診検体がPD-L1テストに適しているかを評価した。

＜方法＞

2017年1月1日から2018年3月31日までの連続したNSCLC患者でEBUS手技を行った群を登録した。

EBUS-FNAの細胞診検体のセルブロック作成し、Dako 22C3 phamDx抗体を使用してPD-L1検査を行った。

腫瘍細胞におけるPD-L1蛋白発現を腫瘍比率スコア(TPS)で決定した。

＜結果＞

265のEBUS-FNA検体を262名の患者から採取し、230個(86.8%)がPD-L1検査に適していた。

組織学的およびEBUS-FNAともNSCLCと診断された34名にPD-L1検査を行い、違った検体タイプの一致率は91.3%であった。

同じ解剖学的部位から採取したペアの16個の検体のPD-L1の結果は100%の一致率であった。

PD-L1のTPS ≥ 50%の率は原発の肺組織よりも転移したリンパ節の方が有意に高かった。

それゆえ、EBUS-FNAの細胞診検体は進行NSCLC患者のPD-L1検査に適していると思われる。

＜感想＞

PD-L1検査をEBUS-FNAのセルブロックで行っても問題なかったようです。

TPS ≥ 50%の率は原発の肺組織よりも転移したリンパ節の方が有意に高かったようです。

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Objectives
The FDA approved PD-L1 tests for anti-PD-L1 immunotherapy are for surgical or histology specimens. It is not clear if cytology specimens could be used for PD-L1 testing to guide immunotherapy. In this study, we assess the suitability of EBUS-FNA cytology specimens for the testing of PD-L1.

Materials and methods
Consecutive patients with Non-small cell lung cancer (NSCLC) underwent EBUS procedure between January 1, 2017 and March 31, 2018 for PD-L1 testing were included. The cell blocks of EBUS-FNA cytology specimens were used for PD-L1 testing using Dako 22C3 phamDx antibody according to the Dako protocol. PD-L1 protein expression in tumor cells is determined by using Tumor Proportion Score (TPS).

Results and conclusion
Of the 265 EBUS-FNA specimens from 262 patients sent for testing, 230 (86.8%) were adequate for PD-L1 testing. Of the 34 NSCLC patients with both histology and EBUS-FNA cytology specimens tested for PD-L1, the results from different specimen types had a concordance of 91.3%. The PD-L1 results from 16 paired specimens from the same anatomic site had 100% agreement. The rates of PD-L1 TPS ≥ 50% were significantly higher in the metastatic tumors in the lymph nodes than in the lung primary lesions. Therefore, EBUS-FNA cytology specimen is suitable for PD-L1 testing in patients with advanced NSCLC. The metastatic tumors in mediastinal lymph nodes appear to have higher PD-L1 expression than primary lesions.