論文No2058
The role of adjuvant therapy for atypical bronchopulmonary carcinoids
Rodney E. Wegner, Stephen Abel, Shaakir Hasan, Zachary D. Horne, Athanasios Colonias, Benny Weksler, Vivek Verma
LUNG CANCER, May 2019Volume 131, Pages 90–94
Published online: March 25, 2019
＜背景＞
非定型の気管支肺カルチノイドは稀であるが、切除後の再発率が高い。
アジュバント療法の意義については人数が少ないため不明である。
このギャップに答えるため、アジュバント治療の予測因子、予後に与える影響について検討した。
＜方法＞
国立がんデータベースを検索し、ステージI-IIIの非定型カルチノイド手術患者を検索した。
アジュバント治療は胸部放射線照射、化学療法、あるいはその併用と定義した。
多変量ロジスティック回帰分析でアジュバント治療の予測因子を同定した。
多変量Cox回帰モデルで生存の予測因子を評価した。
傾向マッチでバイアスを補正した。
＜結果＞
全体で、533名のステージI/II、129名のステージIIIの患者が同定された。
ステージI/IIにおけるアジュバント治療の予測因子はステージII、断端陽性、リンパ節比(LNR) 1-25%、治療後の経過年数の長さであった。
ステージIIIにおけるアジュバント治療の予測因子は女性、LNR 26-50%であった。
ステージI/II、IIIの生存期間中央値は116か月、61か月であった。
ステージI/IIの生存予測因子は年齢、断端、合併症スコア、LNRであり、ステージIIIの因子はLNR, 治療後経過年数であった。
アジュバント治療施行は、ステージI/II, IIIとも、独立して生存に関連しなかった。
さらに、傾向マッチ解析でアジュバント地用の効果は認められなかった。
＜感想＞
気管支肺カルチノイドに対して、手術後のアジュバント治療の効果は全体としては認められなかったようです。
Background
Atypical bronchopulmonary carcinoid tumors are rare but carry high recurrence rates following resection. The role of adjuvant therapy remains unclear owing to a lack of high-volume data. To address this knowledge gap, we examined predictors of adjuvant therapy and effects on outcome.
Methods
We queried the National Cancer Database for patients with resected stage I-III atypical carcinoid. Adjuvant therapy was defined as chest radiation, chemotherapy, or a combination thereof. Multivariable logistic regression identified predictors of adjuvant therapy. Multivariable Cox regression evaluated predictors of survival. Propensity matching accounted for indication biases.
Results
Overall, 533 stage I/II and 129 stage III patients were identified. Predictors for adjuvant therapy in stage I/II disease were stage II, positive margins, lymph node ratio (LNR) of 1–25%, and more remote year of treatment. Predictors for adjuvant therapy in stage III were female gender and LNR of 26–50%. Median overall survival in stage I/II and III was 116 months and 61 months, respectively. Predictors for survival in stage I/II were age, margins, comorbidity score, and LNR; factors for stage III disease were LNR and more remote year of treatment. Delivery of adjuvant therapy was not independently associated with survival in either stage I/II or III patients. Furthermore, propensity matched analysis did not reveal a benefit to adjuvant therapy.
Conclusions
This study shows no clear survival benefit with adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy, even in stage III disease. Although this implies that adjuvant therapy should not be routinely delivered, individualized judgment is still recommended.