論文No1665
Tai Chi and Pulmonary Rehabilitation Compared for Treatment-Naive Patients With COPD: A Randomized Controlled Trial
Michael I. Polkey, Zhi-Hui Qiu, Lian Zhou, Meng-Duo Zhu, Ying-Xin Wu, Yong-Yi Chen, Sheng-Peng Ye, Yu-Shan He, Mei Jiang, Bai-Ting He, Bhavin Mehta, Nan-Shan Zhong, Yuan-Ming Luo
CHEST, Volume 153, Issue 5, Pages 1116–1124, 2018.
＜背景＞
COPDでは、機能的状態は肺リハビリ(PR)により改善するが特別な設備を要する。
太極拳は精神療法と身体運動を統合し、特別な設備を要さない。
中国で広く実施され、他の地域でも人気が高まっている。
我々は太極拳がPRと同等（SGRQポイントの差が ±4以内）と仮定した。
＜方法＞
120名の患者(mean FEV1, 1.11 ± 0.42 L; 43.6% predicted) で気管支拡張薬を投与されていない群で検討した。
インダカテロール150μｇ1日1回を開始２週間後に、
ランダムに標準的PRを１週間に３回あるいは太極拳を１週間に５回に割り付け、12週間実施した。
主要なエンドポイントは運動介入前後のSGRQの変化である。
介入終了後12週間後にもSGRQを測定した。
＜結果＞
運動介入終了時のSGRQの群間差は-0.48 (95% CI PR vs Tai Chi, –3.6 to 2.6; P = .76)であり、最小臨床重要相違の差を超えなかった。
12週間後、SGRQの群間差は4.5 (95% CI, 1.9 to 7.0; P < .001)であり、太極拳の方が良かった。
同様の傾向は6分間歩行距離でも認められたが、FEV1の変化に差はなかった。
＜感想＞
太極拳は通常の肺リハビリと同様の症状改善効果を認め、
介入終了後12週間後には通常の肺リハビリよりも太極拳の方がSGRQが改善していたようです。
Background
In COPD, functional status is improved by pulmonary rehabilitation (PR) but requires specific facilities. Tai Chi, which combines psychological treatment and physical exercise and requires no special equipment, is widely practiced in China and is becoming increasingly popular in the rest of the world. We hypothesized that Tai Chi is equivalent (ie, difference less than ±4 St. George’s Respiratory Questionnaire [SGRQ] points) to PR.
Methods
A total of 120 patients (mean FEV1, 1.11 ± 0.42 L; 43.6% predicted) bronchodilator-naive patients were studied. Two weeks after starting indacaterol 150 μg once daily, they randomly received either standard PR thrice weekly or group Tai Chi five times weekly, for 12 weeks. The primary end point was change in SGRQ prior to and following the exercise intervention; measurements were also made 12 weeks after the end of the intervention.
Results
The between-group difference for SGRQ at the end of the exercise interventions was –0.48 (95% CI PR vs Tai Chi, –3.6 to 2.6; P = .76), excluding a difference exceeding the minimal clinically important difference. Twelve weeks later, the between-group difference for SGRQ was 4.5 (95% CI, 1.9 to 7.0; P < .001), favoring Tai Chi. Similar trends were observed for 6-min walk distance; no change in FEV1 was observed.
Conclusions
Tai Chi is equivalent to PR for improving SGRQ in COPD. Twelve weeks after exercise cessation, a clinically significant difference in SGRQ emerged favoring Tai Chi. Tai Chi is an appropriate substitute for PR.
Trial Registry