論文No1635
A Population-Based Cohort Study on the Drug-Specific Effect of Statins on Sepsis Outcome
Chien-Chang Lee, Meng-tse Gabriel Lee, Tzu-Chun Hsu, Lorenzo Porta, Shy-Shin Chang, Chia-Hung Yo, Kuang-Chau Tsai, Matthew Lee
CHEST, Volume 153, Issue 4, Pages 805–815, 2018.
＜背景＞
スタチンには抗菌活性があると実験的研究で最近報告されているが、
敗血症において薬剤特異的あるいは、スタチン特異的な効果があるかは不明である。
＜方法＞
敗血症患者の短期間の死亡率を国立健康保険研究データベースのデータを利用して解析した。
スタチンの使用は特異的スタチン（アトルバスタチン、シンバスタチン、ロスバスタチン）を
敗血症入院の１ヶ月以上前から３０日以上累積使用しているものと定義した。
スタチンと敗血症の転帰を多変量補正Coxモデルと傾向スコア(PS)マッチ解析（１：１：１PSマッチ）で検討した。
＜結果＞
敗血症患者52737名が組み入れ基準を満たし、
うち1855名がアトルバスタチンを、916名がシンバスタチンを、732名がロスバスタチンを投与されていた。
スタチン非使用者と比較して、
シンバスタチン(hazard ratio [HR], 0.72; 95% CI, 0.58-0.90) とアトルバスタチン(HR, 0.78; 95% CI, 0.68-0.90) は３０日生存が改善していた。
一方、ロスバスタチンでは差がなかった(HR, 0.87; 95% CI, 0.73-1.04)。
ロスバスタチンを対照とすると、
アトルバスタチン (HR, 0.79; 95% CI, 0.64-0.99)、シンバスタチン (HR, 0.77; 95% CI, 0.59-0.99) は
死亡予防のための効果が上回っていた。
＜感想＞
スタチンの脂肪低下作用と関連なく、シンバスタチンとアトルバスタチンで敗血症の死亡リスクを低下させたようです。
Background
Whether statin treatment, proved by recent experimental studies to have an antimicrobial activity, exerts a drug- or a class-specific effect in sepsis remains unknown.
Methods
Short-term mortality in patients with sepsis was analyzed using data from the National Health Insurance Research Database. Use of statins was defined as the cumulative use of a specific statin (atorvastatin, simvastatin, or rosuvastatin) for > 30 days prior to the index sepsis admission. We determined the association between statin and sepsis outcome by multivariate-adjusted Cox models and propensity score (PS)-matched analysis, using a 1:1:1 PS matching technique.
Results
A total of 52,737 patients with sepsis fulfilled the inclusion criteria, of which 1,855 were prescribed atorvastatin, 916 were prescribed simvastatin, and 732 were prescribed rosuvastatin. Compared with nonusers, simvastatin (hazard ratio [HR], 0.72; 95% CI, 0.58-0.90) and atorvastatin (HR, 0.78; 95% CI, 0.68-0.90) were associated with an improved 30-day survival, whereas rosuvastatin was not (HR, 0.87; 95% CI, 0.73-1.04). Using rosuvastatin as the reference, atorvastatin (HR, 0.79; 95% CI, 0.64-0.99) and simvastatin (HR, 0.77; 95% CI, 0.59-0.99) had superior effectiveness in preventing mortality.
Conclusions
Compatible with in vitro experimental findings, our results suggest that the drug-specific effect of statins on sepsis is not correlated to their lipid-lowering potency.