論文No1581
Burden of Pneumonia-Associated Hospitalizations: United States, 2001-2014
Brandon H. Hayes, Dana L. Haberling, Jordan L. Kennedy, Jay K. Varma, Alicia M. Fry, Neil M. Vora
CHEST, Volume 153, Issue 2, Pages 427–437, 2018.
＜背景＞
肺炎の疫学は高齢化、人口の免疫の変化、社会経済性乖離を反映して変わる。
＜方法＞
アメリカ国立入院患者データを利用して肺炎関連入院の数、率を2001年から2014年まで計算した。
肺炎関連の入院は退院時記録に主病名が肺炎あるいは主病名が呼吸不全か敗血症のときの副病名が肺炎の場合と定義した。
＜結果＞
アメリカで2001年から2014年までで20,361,181名(SE 95,601)の肺炎関連入院があった（平均年次年齢補正入院率は10万人あたり464.8名 [95% CI, 462.5-467.1])。
平均年次年齢補正の肺炎関連入院率は研究期間中低下した (P < .0001)。
入院中死亡は肺炎関連入院中に7.4% (SE, 0.03)で認められた。
非ヒスパニック系アメリカインディアン／アラスカ系住民と非ヒスパニック系黒人は肺炎関連死亡率が最も高かった（10万人あたりそれぞれ439.2 (95% CI, 415.9-462.5) and 438.6 (95% CI, 432.5-444.7)）。
2001年から2014年にかけて肺炎関連入院時に免疫不全状態が共存していたのは2001年は18.7% (SE, 0.2) だったのが2014年には 29.9% (SE, 0.2)と増加した。
肺炎関連の入院にかかる総コストは2014年で$84ビリオン以上であった。
＜感想＞
肺炎はアメリカの主な死因でした。
人種、収入によって死亡率に差がありました。免疫不全の患者の割合が増えてきていました。
Background
The epidemiology of pneumonia has likely evolved in recent years, reflecting an aging population, changes in population immunity, and socioeconomic disparities.
Methods
Using the National (Nationwide) Inpatient Sample, estimated numbers and rates of pneumonia-associated hospitalizations for 2001-2014 were calculated. A pneumonia-associated hospitalization was defined as one in which the discharge record listed a principal diagnosis of pneumonia or a secondary diagnosis of pneumonia if the principal diagnosis was respiratory failure or sepsis.
Results
There were an estimated 20,361,181 (SE, 95,601) pneumonia-associated hospitalizations in the United States during 2001-2014 (average annual age-adjusted pneumonia-associated hospitalization rate of 464.8 per 100,000 population [95% CI, 462.5-467.1]). The average annual age-adjusted pneumonia-associated hospitalization rate decreased over the study period (P < .0001). In-hospital death occurred in 7.4% (SE, 0.03) of pneumonia-associated hospitalizations. Non-Hispanic American Indian/Alaskan Natives and non-Hispanic blacks had the highest average annual age-adjusted rates of pneumonia-associated hospitalization of all race/ethnicities at 439.2 (95% CI, 415.9-462.5) and 438.6 (95% CI, 432.5-444.7) per 100,000 population, respectively. During 2001-2014, the proportion of pneumonia-associated hospitalizations colisting an immunocompromising condition increased from 18.7% (SE, 0.2) in 2001 to 29.9% (SE, 0.2) in 2014. Total charges for pneumonia-associated hospitalizations in 2014 were over $84 billion.
Conclusions
Pneumonia is a major cause of morbidity and mortality in the United States. Differences in rates and outcomes of pneumonia-associated hospitalizations between sociodemographic groups warrant further investigation. The immunocompromised population has emerged as a group experiencing a disproportionate burden of pneumonia-associated hospitalizations.