論文No1579
Internet-Based Monitoring in the Severe Asthma Research Program Identifies a Subgroup of Patients With Labile Asthma Control
Kelly Wong-McGrath, Loren C. Denlinger, Eugene R. Bleecker, Mario Castro, Ben Gaston, Elliot Israel, Nizar N. Jarjour, David T. Mauger, Stephen Peters, Brenda R. Phillips, Sally E. Wenzel, John V. Fahy, Michael C. Peters, National Heart Lung and Blood Institute’s Severe Asthma Research Program-3 Investigators
CHEST, Volume 153, Issue 2, Pages 378–386, 2018.
＜背景＞
重症喘息研究プログラム(SARP)において喘息の症状、増悪のモニタリングを容易にするインターネットを使用したモニタリングシステム(IBS)を構築した。
IBSサーベイツールを使用することでコンプライアンスを評価し、IBSツールからのデータで喘息フェノタイプの情報が得られるかを検討した。
＜方法＞
SARP IIIコホート(528名)の成人患者で毎月IBS喘息コントロールサーベイを行った。
IBSサーベイツールに参加した群と不参加群で特徴を比較した。
IBS参加群(IBS+)では、喘息コントロールテスト(ACT)の変動が低、中、高の群を同定し、この３つのサブグループで喘息状態を評価した。
＜結果＞
259名がIBSに登録された(IBS+)。
IBS不参加(IBS-)と比較して、IBS+群はより高齢で白人が多く、大学教育を受けており、世帯年収 > $25,000で、喘息コントロールが良かった。
IBS+群のうち、ACTスコア変動が最も多い群は重症喘息のことが多く、ベースラインのACTスコアが低値で、喘息関連医療ケアの利用が多かった（多くは風邪、インフルエンザ様の疾患）。
また、ACT変動の多い群はメタボリック症候群―肥満と高血圧―で特徴づけられた。
＜感想＞
インターネットによる症状サーベイに参加する人は白人、高齢、高収入、高学歴が多かったようです。
サーベイ参加者のうち、ACTのスコアのばらつきが大きい群はコントロール不良の可能性が高かったようです。
Background
We designed an Internet-Based Monitoring Systems (IBS) survey to facilitate monitoring of asthma symptoms and asthma exacerbations in the Severe Asthma Research Program (SARP). Our objective was to evaluate compliance with the IBS survey tool and to explore how data from an IBS tool can inform understanding of asthma phenotypes.
Methods
We invited adult subjects in the SARP III cohort (N = 528) to complete a monthly IBS asthma control survey. We compared the characteristics of subjects who did and those who did not participate in the IBS survey tool. Among subjects who participated in the IBS (IBS+), we identified participants with low, medium, and high Asthma Control Test (ACT) score variability, and we explored asthma morbidity in these three participant subgroups.
Results
Two hundred fifty-nine subjects participated in the IBS (IBS+) survey. Compared with subjects who did not engage with the IBS (IBS–) survey, IBS+ subjects were older and more likely to be white, college educated, and have an annual household income > $25,000, and have controlled asthma. Among IBS+ participants, the subgroup with the highest ACT score variability was more likely to have severe asthma, with a lower ACT score at baseline and increased asthma-related health-care use (often precipitated by cold and flulike illnesses). Participants with high ACT variability were also characterized by metabolic dysfunction, as evidenced by obesity and hypertension.
Conclusions
Active participation with an Internet-based symptom survey tool in patients with severe asthma is influenced by race, socioeconomic status, and asthma control. Among survey participants, a group with highly variable (labile) asthma control is identifiable as a specific subgroup with unmet treatment needs. The association of asthma lability, increased susceptibility to adverse asthma effects of cold and flulike illnesses, and metabolic dysfunction provides clues for potentially effective intervention strategies.