論文No1255
Natural history of Mycobacterium avium complex lung disease in untreated patients with stable course
Ji An Hwang, Sunyoung Kim, Kyung-Wook Jo, Tae Sun Shim
European Respiratory Journal 2017 49: 1600537; DOI: 10.1183/13993003.00537-2016
＜目的＞
肺マック症(MAC-LD)で安定した経過を辿っている未治療患者の長期間の経過についてはほとんど不明である。
この研究の目的は未治療で安定したMAC-LDの自然経過について、臨床増悪、自発喀痰の変化、予後に関する因子に焦点をあてて調べることである。
＜方法・結果＞
1998年から2011年にかけて診断された488名のMAC-LD患者のうち、305名(62.5%)は進行性であり診断後3年以内に治療を開始していた。
115名(23.6%)は最低3年は安定したMAC-LDであり平均フォローアップ期間は5.6年であった。
安定したMAC-LD患者は診断時により肥満度が高く、症状がより少なかった。
喀痰の抗酸菌塗抹陽性、空洞形成、放射線学的により進行していると進行性のMAC-LDに関連していた。
安定したMAC-LDで未治療患者のうち、51.6%は喀痰のコンバージョンを起こし、
この予測因子は若年で、肥満度が高く、初診時の喀痰塗抹が陰性であった。
＜感想＞
高齢、空洞形成、肺機能低下は安定した未治療MAC-LDの予後が悪い予測因子だったようです。
Little is known about the long-term natural history of Mycobacterium avium complex lung disease (MAC-LD) in untreated patients with stable course.
The aim of this study was to investigate the natural course of untreated stable MAC-LD, with a focus on factors associated with clinical deterioration, spontaneous sputum conversion and prognosis.
Of 488 patients diagnosed with MAC-LD between 1998 and 2011, 305 patients (62.5%) showed progressive MAC-LD resulting in treatment initiation within 3 years of diagnosis and 115 patients (23.6%) exhibited stable MAC-LD for at least 3 years with a median follow-up duration of 5.6 years. Patients with stable MAC-LD were more likely to have higher body mass index and less systemic symptoms at initial diagnosis compared with patients with progressive MAC-LD, while positive sputum acid-fast bacilli smear, fibrocavitary type and more extensive disease in radiological findings were more associated with progressive MAC-LD. Of the untreated patients with stable MAC-LD, 51.6% underwent spontaneous sputum conversion, with younger age, higher body mass index and negative sputum acid-fast bacilli smear at initial diagnosis found to be predictors of this occurrence.
Advanced age, fibrocavitary type and abnormal pulmonary function were negative prognostic factors for survival in patients with stable MAC-LD.