論文No1227
Risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in patients with asthma: a nationwide case−control study from Sweden
Bengt Zöller, Mirnabi Pirouzifard, Ashfaque A. Memon, Jan Sundquist, Kristina Sundquist
European Respiratory Journal 2017 49: 1601014; DOI: 10.1183/13993003.01014-2016
＜背景＞
喘息は肺塞栓(PE)のリスクが高いが、深部静脈血栓(DVT)のリスクと関連しているかはほとんどわかっていない。
この研究の目的は喘息患者におけるPE, DVT, PE/DVTの最初のイベントの発現リスクを調べることである。
＜方法＞
スウェーデンの国家登録のデータを使用して国家的なケースコントロール研究を行った。
スウェーデンでうまれた患者のうち1981年から2010年に114366名が病院で最初にPEと診断され、76794名がDVTと診断され、68654名がPE+DVTと診断された。
５名の年齢、性別、教育をマッチさせたコントロールを置いた。
以前に病院で喘息と診断されたものをすべて含めた。
通常のロジスティック解析を使用して潜在的な交絡因子で補正してオッズ比を計算した。
＜結果＞
喘息はPEに対する補正オッズ比が 1.43 (95% CI 1.37–1.50)、DVTに対する補正オッズ比が1.56 (95% CI 1.47–1.65)、PE+DVTに対する補正オッズ比が1.60 (95% CI 1.32–1.93)であった。
喘息はPE, DVT, PE+DVTのリスクが高かった。
＜感想＞
喘息による炎症が全身的な前血栓状態を引き起こし、
DVT, PEのリスクを上げている可能性を示唆しています。
Asthma is associated with an increased risk of pulmonary embolism (PE) but little is known about whether asthma is associated with an increased risk of deep venous thrombosis (DVT). The aim in this study was to determine the risk of the first event of PE, DVT or a combination of PE and DVT in patients with asthma.
We conducted this nationwide case–control study using data from Swedish nationwide registries. We included 114 366 Swedish-born patients with a first hospital diagnosis of PE, 76 494 patients with DVT and 6854 patients with both PE and DVT in Sweden between 1981 and 2010. We also included five age-, sex- and education-matched population controls. All previous hospital diagnoses of asthma were identified. Conditional logistic regression was used to compute odds ratios with adjustment for potential confounders.
Asthma was associated with an adjusted odds ratio for PE of 1.43 (95% CI 1.37–1.50), for DVT of 1.56 (95% CI 1.47–1.65) and for combined PE and DVT of 1.60 (95% CI 1.32–1.93). Asthma was associated with an increased risk of PE, DVT and combined PE and DVT.
Thus, the inflammation conferred by asthma seems to have systemic (and not just local) prothrombotic effects with increased risk of both DVT and PE.