論文No1088
Health-related quality of life in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer comparing carboplatin and weekly paclitaxel doublet chemotherapy with monotherapy
Frédéric Fiteni, Amélie Anota, Franck Bonnetain, Jean-Philippe Oster, Eric Pichon, Marie Wislez, Jérôme Dauba, Didier Debieuvre, Pierre-Jean Souquet, Laurence Bigay-Game, Olivier Molinier, Eric Dansin, Michel Poudenx, Bernard Milleron, Franck Morin, Gérard Zalcman, Elisabeth Quoix, Virginie Westeel
European Respiratory Journal 2016 48: 861-872; DOI: 10.1183/13993003.01695-2015
＜背景＞
Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique 0501 trialではカルボプラチン・パクリタキセルで毒性（主に好中球減少、しびれ）が増加した。
われわれは２つのアームで縦断的に健康関連ＱＯＬ(HRQoL)を比較した。
＜方法＞
全体で70-89歳の451名の非小細胞肺癌(NSCLC)がランダムにカルボプラチン＋パクリタキセルあるいはビノレルビン単剤あるいはゲムシタビン単剤に割り付けられた。
HRQoLはヨーロッパがん研究治療QLQ-30質問票でベースライン、６週後、１８週後に評価した。
＜結果＞
5ポイントの減少を最小臨床有意相違とすると、ダブレット群は２つのHRQoLのディメンション（身体機能と吐き気／嘔吐）で悪化(TUDD)するまで有意に期間が長かった。
Cox多変量解析では、カルボプラチン・パクリタキセルの群はこの２つのディメンションでTUDDを長くする独立した有意な因子であった。
さらに他のHRQoLのディメンションでTUDDが変わらなかった。
＜感想＞
NSCLCの高齢者においてカルボプラチン・パクリタキセルはTUDDを減少させず、一部のHRQoLではかえってよかったようです。
カルボプラチン・パクリタキセルは高齢者にも実用的という結果でした。
In the Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique 0501 trial the carboplatin-paclitaxel chemotherapy increased toxicity (most frequent, decreased neutrophil count, asthenia). We longitudinally compared health-related quality of life (HRQoL) of the two treatment arms.
In total, 451 patients aged 70–89 years with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) were randomly assigned to receive carboplatin plus paclitaxel or vinorelbine or gemcitabine. HRQoL was assessed by means of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 questionnaire at baseline, week 6 and week 18.
Using a five-point decrease as the minimal clinically important difference, patients treated with the chemotherapy doublet exhibited a significant longer time until definitive deterioration (TUDD) for two HRQoL dimensions: physical functioning (median TUDD: 2.04 for the doublet versus 1.71 months for monotherapy; log-rank p=0.01) and nausea and vomiting (median: not reached versus 4.83, respectively; log-rank p=0.046). Cox multivariate analysis revealed the carboplatin and paclitaxel arm to be independently associated with longer TUDD for these two HRQoL dimensions. In addition, TUDD didn't significantly differ between the two arms for all the other HRQoL dimensions.
The chemotherapy doublet did not reduce TUDD in elderly patients with advanced NSCLC. Moreover, TUDD was prolonged for two HRQoL dimensions, namely physical functioning and nausea and vomiting.