論文No1019
Effects of exercise training on sleep apnoea in patients with coronary artery disease: a randomised trial
Monique Mendelson, Owen D. Lyons, Azadeh Yadollahi, Toru Inami, Paul Oh, T. Douglas Bradley
European Respiratory Journal 2016 48: 142-150; DOI: 10.1183/13993003.01897-2015
＜背景＞
夜間に足から首や肺に水分が移動することが、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）や中枢性睡眠時無呼吸（CSA)の病態と関連しているかもしれない。
我々は、冠動脈疾患（CAD)患者が運動訓練をすることで昼間の足への水分貯留、夜間の水分移動を改善し、OSAやCSAの重症度が改善するのではないかと考えた。
＜方法＞
CADでOSAあるいはCSA（無呼吸低呼吸指数：AHI＞１５）のある患者を、
４週間の有酸素運動あるいはコントロール群にランダムにわりつけた。
ポリソムノグラフ、足、胸郭、首の水分量、上気道の横断面積（UA-XSA）を睡眠前後で、
ベースラインとフォローアップ時に行った。
＜結果＞
両群１７名ずつが検査を完了した。
AHIは運動群で対照群よりも有意に減少した (31.1±12.9 to 20.5±9.4 versus 28.1±13.5 to 27.0±15.1 events per h, p=0.047)。
そして足の水分量は運動群の方が夜間の減少が大きかった (579±222 to 466±163 versus 453±164 to 434±141 mL, p=0.04)。
運動群ではUA-XSAの夜間の増加が大きかった。
＜感想＞
CADのある睡眠時無呼吸症候群患者は運動をすることで、
夜間の水分の移動が改善し、無呼吸が改善するという結果でした。
Overnight fluid shift from the legs to the neck and lungs may contribute to the pathogenesis of obstructive sleep apnoea (OSA) and central sleep apnoea (CSA). We hypothesised that exercise training will decrease the severity of OSA and CSA in patients with coronary artery disease (CAD) by decreasing daytime leg fluid accumulation and overnight rostral fluid shift.
Patients with CAD and OSA or CSA (apnoea–hypopnoea index >15 events per h) were randomised to 4 weeks of aerobic exercise training or to a control group. Polysomnography, with measurement of leg, thoracic and neck fluid volumes and upper-airway cross-sectional area (UA-XSA) before and after sleep, was performed at baseline and follow-up.
17 patients per group completed the study. Apnoea–hypopnoea index decreased significantly more in the exercise group than in the control group (31.1±12.9 to 20.5±9.4 versus 28.1±13.5 to 27.0±15.1 events per h, p=0.047), in association with a greater reduction in the overnight change in leg fluid volume (579±222 to 466±163 versus 453±164 to 434±141 mL, p=0.04) and by a significantly greater increase in the overnight change in UA-XSA in the exercise group (p=0.04).
In patients with CAD and sleep apnoea, exercise training decreases sleep apnoea severity via attenuation of overnight fluid shift and an increase in UA-XSA.