論文No996
Physical Activity and Symptoms in Pulmonary Arterial Hypertension
Lea Ann Matura, PhD; Haochang Shou, PhD; Jason S. Fritz, MD; K. Akaya Smith, MD; Anjali Vaidya, MD; Diane Pinder, BS; Christine Archer-Chicko, MSN, CRNP; Danielle Dubow, MSN, CRNP; Harold I. Palevsky, MD; Marilyn S. Sommers, PhD; Steven M. Kawut, MD
Chest. 2016;150(1):46-56. doi:10.1016/j.chest.2016.02.633
＜背景＞
肺動脈性肺高血圧（ＰＡＨ）患者にとって倦怠感はよくみられる。
しかし倦怠感がＰＡＨ患者の身体活動性に及ぼす影響は不明である。
加速度計は身体活動性を測定する有用なツールである。
我々は倦怠感の強いＰＡＨ患者は加速度計で測定した身体活動性が低いのではないかと考えた。
＜方法＞
１５名の女性のＰＡＨ患者を前向きコホートで調べた。
１日目に多面性倦怠感調査票（ＭＦＩ）、ケンブリッジ肺高血圧アウトカム(US CAMPHOR)、６分間歩行を行った。
利き足のお尻に加速度計を装着し、７日間の活動記録を行った。１５日目にＭＦＩとUS CAMPHORを再度行い、追加の７日間の加速度計と活動記録を行った。
年齢、ＢＭＩ、ＰＡＨの種類で補正し多変量解析を行った。
＜結果＞
平均年齢５０．５歳、５３％が特発性あるいは遺伝性ＰＡＨだった。
２週間の間、患者は座りがちであり（８５％の時間）、１０％の時間割合の低レベルの活動を行っていた。
平均活動レベルが低いと自己申告によるエネルギーレベルが悪かった。
一方、日間変動が少ないと、より精神的倦怠感、身体的倦怠感、トータルの活動性と関連していた。
活動性のひと仕事が高い％だとエネルギーが悪いことと関連していた。
＜感想＞
女性のＰＡＨ患者の場合、倦怠感により身体活動性が低くなっているようです。
倦怠感がましになるような介入で、身体活動性が改善する可能性があるようでした。
Background Fatigue is a common symptom in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH); however, the impact of fatigue on daily physical activity in PAH is unknown. Accelerometry is a validated measure for assessing physical activity. We hypothesized that patients with PAH reporting higher levels of fatigue would have lower daily physical activity measured by accelerometry.
Methods We performed a prospective cohort study of 15 women with PAH. On day 1, subjects completed the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI), the United States Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review (US CAMPHOR), and a 6-min walk test. Subjects wore the accelerometer on their dominant hip and completed an activity diary for 7 days. On day 15, subjects repeated the MFI and the US CAMPHOR, and then wore the accelerometer and completed an activity diary for an additional 7 days. All multivariate analyses were adjusted for age, BMI, and PAH type.
Results The mean age was 50.5 years, and 53% had idiopathic or heritable PAH. During the 2 weeks, subjects were mostly sedentary (85% of the time), although 10% of their time was spent performing low-level activity. Lower average daily counts were associated with worse self-reported energy levels, whereas less day-to-day physical activity variability was associated with more self-reported mental fatigue, physical fatigue, and total activity. Higher percentage of activity bouts was also associated with worse energy.
Conclusions Women with PAH may spend most of their time being sedentary, and lower self-reported energy levels are associated with less daily activity. Interventions to improve symptoms such as fatigue may also increase physical activity levels in PAH.