論文No963
Outcome of incidentally detected airway nodules
Hyung-Jun Kim, Deog Kyeom Kim, Young Whan Kim, Yeon Joo Lee, Jong Sun Park, Young-Jae Cho, Se Joong Kim, Ho Il Yoon, Jae Ho Lee, Choon-Taek Lee
European Respiratory Journal, vol. 47 no. 5 1510-1517, 2016.
＜背景＞
低線量肺ＣＴ（ＬＤＣＴ）スクリーニングにより気道結節の発見が増えた。
たいていは分泌物であるが、病的病変でも似たような所見を呈する。
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) では１か月後に再度ＣＴを施行し、
まだ結節が残存するようなら気管支鏡をするように推奨している。
しかし、偶然みつかった気道結節についての報告はない。
我々はＬＤＣＴスクリーニングで指摘された気道結節の意義を調べた。
＜方法＞
国立ソウル大学病院においてＬＤＣＴで見つかった気道結節をスクリーニングした。
ＣＴ、気管支鏡、病理、臨床所見の特徴を解析した。
＜結果＞
５３０３６名がＬＤＣＴでスクリーニングを行い、３１３名（０．６％）に気道結節が見つかった。
このうち、１８６名（５９．４％）がＣＴあるいは気管支鏡でフォローされた。
７名（３．８％）に有意な病変があった。
平滑筋腫は２名、気管支内結核２名、慢性炎症１名、過誤腫１名、良性肉芽腫１名である。
残りの１７９名は一過性であり、分泌物であったと推定された。
＜感想＞
５３０３６名のうち、気道結節は０．６％の３１３名。
そのうち３．８％にあたる７名に実際の病変があったとのことで、きわめてまれですね。
悪性は１例もなかったようです。
１か月様子をみると９６％は「気道結節」が消失することから、
無用な気管支鏡を避けるためにも１か月後のＣＴ再検査が妥当だろうとのことでした。
Low-dose chest computed tomography (LDCT) screening increased detection of airway nodules. Most nodules appear to be secretions, but pathological lesions may show similar findings. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommends repeating LDCT after 1 month and proceeding to bronchoscopy if the nodules persist. However, no reports exist about incidentally detected airway nodules. We investigated the significance of airway nodules detected by LDCT screening.
We screened patients with incidental airway nodules detected by LDCT in the Seoul National University Hospital group. The characteristics of computed tomography, bronchoscopy, pathology and clinical findings were analysed.
Among 53 036 individuals who underwent LDCT screening, 313 (0.6%) had airway nodules. Of these, 186 (59.4%) were followed-up with chest computed tomography and/or bronchoscopy. Seven (3.8%) cases had significant lesions, including leiomyoma (n=2), endobronchial tuberculosis (n=2), chronic inflammation (n=1), hamartoma (n=1) and benign granuloma (n=1). The remaining 179 lesions were transient, suggesting that they were secretions.
The use of LDCT for lung cancer screening demonstrated the low incidence of airway lesions. Most lesions were transient secretions. True pathological lesions were rare, and no malignant lesion was found. The current recommendation of the NCCN guideline is a reasonable approach that can avoid unnecessary bronchoscopy.