Evaluation of Occupational and Environmental Factors in the Assessment of Chronic Cough in Adults: A Systematic Review
カナダからの報告。
＜背景＞
最近の咳のガイドラインでは慢性咳嗽では職業性、環境性の原因を考慮する必要があるとされる。
しかしこの推奨がどれくらい適応されているかは不明である。
そこで、われわれはシステマティック・レビューを行った。
＜方法＞
咳のガイドラインにおいて慢性咳嗽に対する職業性、環境性の原因に対する推奨を確認した。
成人の慢性咳嗽に対する診断と管理に対する実践を確認するシステマティック・サーチを、２０１５年６月まで行った。
PubMed, Scopus, Cochrane Librararyを同条件で検索した。
基準を満たす論文を選択し、評価した。
＜結果＞
１０の咳のガイドライン、プロトコールのうち、職業性、環境の評価をアドバイスしているのは２００６年以降発行された３つのみであった。
職業性咳嗽に焦点をあてた追加の咳のステートメントもあった。
ガイドライン、プロトコールに従ったとする２８のコホート研究において、職業、環境の評価の詳細について触れているものは一つもなかった。
＜感想＞
ガイドラインでは職業、環境の重要性について述べられていても実際に実行されているかは不明だったようです。
咳がつづいて来院する患者がいても、実際職業や環境について詳しく問診していない自分がいたりします。
気をつけなければ。
Background Several recent cough guidelines have advised consideration of occupational or environmental causes for chronic cough, but it is unclear how frequently this recommendation has been routinely applied. Therefore, we undertook a systematic review to address this aspect.
Methods Cough guidelines and protocols were reviewed to identify recommendations for assessment of occupational and environmental aspects of chronic cough. The systematic search previously used to identify intervention fidelity to the use of protocols for diagnosis and management of chronic cough in adults was used for this review after extension to June 2015. PubMed, Scopus, and the Cochrane Library were searched using the same search terms and inclusion criteria as previously. Papers that met our criteria were then reviewed to identify methods used to assess occupational and environmental aspects of chronic cough and the outcomes of these assessments.
Results Among the 10 general chronic cough guidelines and protocols identified, only the three published since 2006 included details advising detailed occupational and environmental assessments. One additional cough statement focused entirely on occupational cough. Of the 28 cohort studies of patients with chronic cough that specifically noted that they followed guidelines or protocols, none provided details of occupational and environmental assessments.
Conclusions Despite published recommendations, it is not apparent that occupational and environmental causes for chronic cough are addressed in detail during assessments of patients with chronic cough. This leaves open to speculation whether lack of recognition of an occupational cause may delay important preventive measures, put additional workers at risk, and/or be the reason why a chronic cough may remain unexplained.