論文No386
Comparing Cost of Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis for Malignant Pleural EffusionCost Analysis of Malignant Pleural Effusions
Erika D. Penz, MD; Eleanor K. Mishra, DPhil; Helen E. Davies, MD; Braden J. Manns, MD; Robert F. Miller, MBBS; Najib M. Rahman, DPhil
Chest. 2014;146(4):991-1000. doi:10.1378/chest.13-2481
悪性胸水の治療において，カテーテル留置（ＩＰＣｓ）はタルクによる癒着と比べて
入院期間を減少させ追加の治療が少なかったが有害事象は多かった．
今回はＩＰＣｓとタルク癒着術を，コストの面から比較した．
１年間にかかるコストと有害事象をしらべた．
試験はイギリスで行われ，コストは米ドルに換算された．
全体のＩＰＣｓ，タルク癒着術にかかる平均コストはそれぞれ$4993, $4581であった（有意差なし）．
ＩＰＣｓにおいてドレナージ自体にかかるコストは$1011であり，タルク癒着術では$57であった．
これは有意差を認めた．
ドレナージのコストは，ドレナージボトル，被覆材の交換，ドレーン抜去であった．
手技自体，有害事象のコストに差はなかった．
生存期間が１４週未満の患者群では，ＩＰＣｓはタルク癒着術より有意にコストが
少なく，平均で$1719少なかった．
＜感想＞
イギリスの医療システムにおける悪性胸水治療は
全体の平均コストではＩＰＣｓ，タルク癒着術で有意差がなかったようですが，
生存期間が短い群ではＩＰＣｓの方が低コストだったようです．