論文No352
Macrolide/Azalide Therapy for Nodular/Bronchiectatic Mycobacterium avium Complex Lung Disease
Richard J. Wallace, Jr, MD, FCCP; Barbara A. Brown-Elliott, MS; Steven McNulty, BS; Julie V. Philley, MD; Jessica Killingley, BS; Rebecca W. Wilson, BS; Deanna S. York, RN; Sara Shepherd, MS; David E. Griffith, MD, FCCP
Chest. 2014;146(2):276-282. doi:10.1378/chest.13-2538
アメリカからの報告．
結節／気管支拡張型のMycobacterium avium complex(MAC)に対する
マクロライドを含んだ治療の効果について後ろ向きに検討した．
１８０名のＭＡＣ症の患者が１２か月以上，マクロライドを含む多剤併用で
治療した．
痰の培養が抗酸菌陰性に改善したのは１５４名（８６％）であった．
クラリスロマイシンとアジスロマイシンで差はなかった．
治療の変更は毎日服用群の方が間欠治療群よりも多かった（８０％ vs １％）．
治療中にマクロライド耐性になった人はいなかった．
治療中の再発は１４％におこった．
治療の成功（痰からＭＡＣが消失し，細菌学的に再燃なし）は８４％であった．
治療終了後，細菌学的再燃は１５５名中７４名（４８％）におこった．
そのうち新たに感染したのが７５％，真の再燃は２５％であった．
＜感想＞
アメリカにおいては，ＭＡＣに対するマクロライドの治療効果はまずまずのようです．
日本においてはマクロライド耐性が進んでおり，実感としては
この論文ほどの効果はないように思います．
Macrolide/Azalide Therapy for Nodular/Bronchiectatic Mycobacterium avium Complex Lung Disease
Richard J. Wallace, Jr, MD, FCCP; Barbara A. Brown-Elliott, MS; Steven McNulty, BS; Julie V. Philley, MD; Jessica Killingley, BS; Rebecca W. Wilson, BS; Deanna S. York, RN; Sara Shepherd, MS; David E. Griffith, MD, FCCP
Chest. 2014;146(2):276-282. doi:10.1378/chest.13-2538
アメリカからの報告．
結節／気管支拡張型のMycobacterium avium complex(MAC)に対する
マクロライドを含んだ治療の効果について後ろ向きに検討した．
１８０名のＭＡＣ症の患者が１２か月以上，マクロライドを含む多剤併用で
治療した．
痰の培養が抗酸菌陰性に改善したのは１５４名（８６％）であった．
クラリスロマイシンとアジスロマイシンで差はなかった．
治療の変更は毎日服用群の方が間欠治療群よりも多かった（８０％ vs １％）．
治療中にマクロライド耐性になった人はいなかった．
治療中の再発は１４％におこった．
治療の成功（痰からＭＡＣが消失し，細菌学的に再燃なし）は８４％であった．
治療終了後，細菌学的再燃は１５５名中７４名（４８％）におこった．
そのうち新たに感染したのが７５％，真の再燃は２５％であった．
＜感想＞
アメリカにおいては，ＭＡＣに対するマクロライドの治療効果はまずまずのようです．
日本においてはマクロライド耐性が進んでおり，実感としては
この論文ほどの効果はないように思います．