論文No306
Efficacy and Safety of Early Dexmedetomidine During Noninvasive Ventilation for Patients With Acute Respiratory Failure:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study
John W. Devlin, PharmD; Nada S. Al-Qadheeb, PharmD, FCCP; Amy Chi, MD; Russel J. Roberts, PharmD; Imrana Qawi, MD; Erik Garpestad, MD, FCCP; Nicholas S. Hill, MD, FCCP
Chest. 2014;145(6):1204-1212. doi:10.1378/chest.13-1448
アメリカからの報告。
成人で急性呼吸不全の患者で、NIV8時間以内のものを、
IV dexmedetomidine (0.2 μg/kg/h titrated every 30 min to 0.7 μg/kg/h to maintain a Sedation-Agitation Scale [SAS] score of 3 to 4) あるいはplaceboにふりわけ、
72時間にわたり、NIVが2時間以上ストップするか、挿管されるまで観察した。
せん妄や苦痛が出た場合は、ミダゾラム、フェンタニルの投与を可とした。
デキサメタゾン使用でプラセボと比較して、苦痛は減らず、
NIV認容の時間、適正な鎮静、挿管の回避はなかった。
デキサメタゾン使用の方がプラセボよりも鎮静が深かった。
〈感想〉
NIV使用に際して、デキサメタゾンを使用しても、
患者の苦痛軽減にあまり効果はなかったという結論でした。
NIVには患者さんの協力が必要ですから、
場合によっては軽く鎮静をかけることもあると思いますが、
私はステロイドは実臨床で鎮静目的では使用しないですが。。
素直にミダゾラムでいいように感じました。
Efficacy and Safety of Early Dexmedetomidine During Noninvasive Ventilation for Patients With Acute Respiratory Failure:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study
John W. Devlin, PharmD; Nada S. Al-Qadheeb, PharmD, FCCP; Amy Chi, MD; Russel J. Roberts, PharmD; Imrana Qawi, MD; Erik Garpestad, MD, FCCP; Nicholas S. Hill, MD, FCCP
Chest. 2014;145(6):1204-1212. doi:10.1378/chest.13-1448
アメリカからの報告。
成人で急性呼吸不全の患者で、NIV8時間以内のものを、
IV dexmedetomidine (0.2 μg/kg/h titrated every 30 min to 0.7 μg/kg/h to maintain a Sedation-Agitation Scale [SAS] score of 3 to 4) あるいはplaceboにふりわけ、
72時間にわたり、NIVが2時間以上ストップするか、挿管されるまで観察した。
せん妄や苦痛が出た場合は、ミダゾラム、フェンタニルの投与を可とした。
デキサメタゾン使用でプラセボと比較して、苦痛は減らず、
NIV認容の時間、適正な鎮静、挿管の回避はなかった。
デキサメタゾン使用の方がプラセボよりも鎮静が深かった。
〈感想〉
NIV使用に際して、デキサメタゾンを使用しても、
患者の苦痛軽減にあまり効果はなかったという結論でした。
NIVには患者さんの協力が必要ですから、
場合によっては軽く鎮静をかけることもあると思いますが、
私はステロイドは実臨床で鎮静目的では使用しないですが。。
素直にミダゾラムでいいように感じました。