UW25プロトコール 1回目
（L-アスパラキナーゼ、ビンクリスチン、プレドニゾロン）
精密検査の結果、リンパ腫ステージVと宣告される。
多中心型（下顎、胸腺）と血液中にも発現。
さらに深刻なレベルではないが、弁膜症も持っている。
また、中性脂肪が標準値の5倍近いので、
膵炎など、膵臓の病気になりやすいとのこと。
鼻血の原因は特定できないが、
鼻腔内に腫瘍がある可能性もあるとのこと。
様子を見ながら、追って検査することにする。
そして、先生からリンパ腫の説明と
選択しうる治療方法の説明をされる。
自分でも覚悟を決めていろいろ調べていたので
迷わず、26週間の多剤併用の化学療法プロトコール
いわゆる、抗ガン剤治療をお願いする。
もうのんびりしてはいられないので
早速、今日から一回目の投与を始めてもらうことにした。
夜、病院に電話して様子を聞くと
今日も鼻血を出したという。
現在の状態は落ち着いているが、
初めてのことで、深夜もし何かあったらと思うと不安なので
一晩あずかってもらうことにした。
最悪の事態。
まだ現実のこととは思えない。
生存率の資料を見ると、絶望的な気持ちになる。
（下記参照）
資料
○リンパ腫の病因論
除草剤
強力な磁場 送電線の側に住んでいる
都市部の犬に多発
○解剖学的な部位による分類
多中心型：80%、消化器型：5%、縦隔型：5%、
皮膚型、白血病、その他
○多中心型リンパ腫の臨床症状
リンパ節の腫脹以外には症状を伴わないことも多い
20～40%の症例で非特異的症状
体重減少、発熱、多飲多尿、腹囲膨満、嘔吐、下痢など
○WHOステージ分類
ステージI：単独リンパ節・リンパ器官限局
ステージII：局所リンパ節の腫脹
ステージIII：全身のリンパ節腫脹
ステージIV：肝臓・脾臓のリンパ腫波及
ステージV：抹消血や骨髄に腫瘍細胞が出現
サブステージa：臨床徴候あり
サブステージb：臨床徴候なし
○治癒と寛解の違い
治癒：増殖しうるすべての腫瘍細胞が根絶されていること
完全寛解：理学的及び臨床検査で病変が認められないこと
○第1選択化学療法プロトコールの概要
▼無治療
生存期間：4～6週間
▼ステロイド単独
生存期間：1～2ヵ月
▼ドキソルビシン単独
完全寛解率：65～75%、寛解期間：4～6ヵ月
▼COP
完全寛解率：70～80%、寛解期間：～6ヵ月
1年生存率：10～20%
▼多剤併用
完全寛解率：85～95%、寛解期間：9ヵ月
生存期間：12～13ヵ月、1年生存率：25～50%、
2年生存率：約25%
（L-アスパラキナーゼ、ビンクリスチン、プレドニゾロン）
精密検査の結果、リンパ腫ステージVと宣告される。
多中心型（下顎、胸腺）と血液中にも発現。
さらに深刻なレベルではないが、弁膜症も持っている。
また、中性脂肪が標準値の5倍近いので、
膵炎など、膵臓の病気になりやすいとのこと。
鼻血の原因は特定できないが、
鼻腔内に腫瘍がある可能性もあるとのこと。
様子を見ながら、追って検査することにする。
そして、先生からリンパ腫の説明と
選択しうる治療方法の説明をされる。
自分でも覚悟を決めていろいろ調べていたので
迷わず、26週間の多剤併用の化学療法プロトコール
いわゆる、抗ガン剤治療をお願いする。
もうのんびりしてはいられないので
早速、今日から一回目の投与を始めてもらうことにした。
夜、病院に電話して様子を聞くと
今日も鼻血を出したという。
現在の状態は落ち着いているが、
初めてのことで、深夜もし何かあったらと思うと不安なので
一晩あずかってもらうことにした。
最悪の事態。
まだ現実のこととは思えない。
生存率の資料を見ると、絶望的な気持ちになる。
（下記参照）
資料○リンパ腫の病因論
除草剤
強力な磁場 送電線の側に住んでいる
都市部の犬に多発
○解剖学的な部位による分類
多中心型：80%、消化器型：5%、縦隔型：5%、
皮膚型、白血病、その他
○多中心型リンパ腫の臨床症状
リンパ節の腫脹以外には症状を伴わないことも多い
20～40%の症例で非特異的症状
体重減少、発熱、多飲多尿、腹囲膨満、嘔吐、下痢など
○WHOステージ分類
ステージI：単独リンパ節・リンパ器官限局
ステージII：局所リンパ節の腫脹
ステージIII：全身のリンパ節腫脹
ステージIV：肝臓・脾臓のリンパ腫波及
ステージV：抹消血や骨髄に腫瘍細胞が出現
サブステージa：臨床徴候あり
サブステージb：臨床徴候なし
○治癒と寛解の違い
治癒：増殖しうるすべての腫瘍細胞が根絶されていること
完全寛解：理学的及び臨床検査で病変が認められないこと
○第1選択化学療法プロトコールの概要
▼無治療
生存期間：4～6週間
▼ステロイド単独
生存期間：1～2ヵ月
▼ドキソルビシン単独
完全寛解率：65～75%、寛解期間：4～6ヵ月
▼COP
完全寛解率：70～80%、寛解期間：～6ヵ月
1年生存率：10～20%
▼多剤併用
完全寛解率：85～95%、寛解期間：9ヵ月
生存期間：12～13ヵ月、1年生存率：25～50%、
2年生存率：約25%