ニキビの壁（毛包）が破壊されると、アクネ菌が周囲に広がり、炎症が広がり、瘢痕を残すこととなります。
つまり、いかに炎症を進展させないか（赤いニキビをうまく治すか）が重要になってきます。
先日制定された、日本皮膚科学会のガイドラインでは、推奨度の高い治療法としてケミカルピーリング、アダパレン外用が挙げられました。また、炎症の強いニキビに対しては抗菌薬の外用、内服が推奨されています。
このガイドラインは非常に指標にはなるのですが、推奨度の低い治療の理由の中に保険適用外だから、という理由があるのは少々問題だと思いました。それがために患者さんの選択肢を狭めてしまうことにつながる可能性があるからです。保険外診療が全て高価という考えは誤りですし（当院もピーリングは安価に設定しています）、保険で賄われる診療費は結局自分で納めた保険料や税金から出ているのですから、安く見えているだけという考え方も出来ます。
いずれにせよ、われわれ医療人は常に患者さんの利益を念頭に置いて診療にあたらなければならないと考えています。
〓なおき〓
青山ラジュボークリニック
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