我々理学療法士は毎日必ず血圧を測定します。
では、血圧ってそもそもどうやって測られているのかご存知でしょうか？
私自身も以外に知らないなと思い改めて調べてみました。
まず、血圧を初めて測定したのはロシアの軍医であったニコライ・コロトコフ先生です。
1905年に測定したそうですから、血圧は実に100年以上の歴史があるんですね^^
で、その先生の名前にちなんでついたのが
コロトコフ音
ってやつです。
血管音とか日本では呼ばれたりします。
おそらく名前くらいは知っているでしょう。
どういうものかというと、上腕部をカフでギューっと締め付けて動脈の流れを止めます。
そして、カフの圧を下げていくとあるところで『トン トン』というような音が聴診器から聞こえてきます。
さらにカフの圧を下げていくとこの音が聞こえなくなってきます。
水銀柱血圧計で測定したらそうなりますよね。
この最初に音が聞こえるところを最高血圧（収縮期血圧）と呼び、聞こえなくなるところを最低血圧（拡張期血圧）と呼びます。
これは水銀を用いるのでちょっと面倒なのと、有毒な水銀を使うというわずかながらのリスクを潜んでいます。
そこで、1980年ごろに自動血圧計ってのができたんですね。
当時はマイクロフォンを血圧計に設置しておいてそれが聴診器の代わりをしてコロトコフ音を判別していたそうです。
この方法をコロトコフ法って言います。
まさにそのまんまです。笑
ちなみに1980年頃私は理学療法士ではなかったのでこのような血圧計を見た記憶はありません。
往年の大先生であればもしかしたら使用経験がおありかもしれませんね。
しかし、それがさらに発展して音ではなく脈波で判断する血圧計が誕生しました。
今でもその原理を利用した血圧計が主流なんですね。
この測定原理のことを
オシロメトリック法
といいます。
脈波というのは先ほどまでの音ではなく振動です。
なのでマイクロフォンが不要なのですごくコンパクトになりました。
故障も減ったそうです。
測定の原理は違うけど、内容はほとんど同じようなもののようです（違ったらすみません）。
まず、コロトコフ法でいう最高血圧のところ、『トン トン』って音が聞こえていたところで血管の振動が始まります。
そして、最低血圧のところで振動がなくなるそうです。
これでとりあえず大まかな測定原理は理解できました。
問題はここからです。
このような原理を知っていても私たちの臨床には生きてきません、おそらく。
知らなくたって全然リハビリはできますから。
なぜ私がこんなことを気にしたのかというと、血圧を点で判断しているのか、平均値で判断しているのか知りたかったのです。
この原理からするとおそらく点で判断しているのでしょう。
測定中に何回も拍動しているから、その平均だとしたら本当の最高血圧からずいぶん外れてしまいます。
血圧ってたいていは安静時のものを図るでしょう？
たぶん、運動直後とかの血圧を測ることって少ないんじゃないかと思ったんです。
そもそも血圧計は安静時の血圧を調べるものであるとしたら、平均値で出すのも一理あるかなと。
安静だからそんなに大きく変動しないだろうし。ただし不整脈があると大きくずれますね。
期外収縮とかいわゆる脈が飛ぶってやつは血圧が弱いから脈拍としては触れない。
最近の自動血圧計は不整脈の検出機能も付いているものがあって、不整脈があったことを知らせてくれるそうです。
改めて測定原理を学んでみると平均を出すってことは毎回最高と最低血圧を出さないといけない。カフは時々刻々と圧が下がっていくんだからそんなこと無理でしたね^^；
無駄な疑問だったのかもしれないけど、こういうことって僕は大事だと思ってます。
気づきというか、疑問を持つというか・・・
基本的なことを改めて考え直してみると意外に面白い発見があったりします。
結論、運動後の血圧は可及的早期に測らないといけない。