お久しぶりです。

暑さのあまりにのびてませんか?

新規事業で訓練室を設立いたしまして
3ヶ月、経過いたしました。

 今月より外来リハビリを開始。
・・・物理療法中心でですけどね。

 さて、この物理慮法。

不定愁訴的なものもありまして
 あれもこれも・・・やりたがる患者がいます。
5種類とか6種類とか。
 膝関節に始まり、首、腰の牽引、干渉波、低周波、
マイクロ、ホットパック、肩こり・・・きりが無い。

全てやるから1時間以上経過する(笑)

常連さんで毎日。

なんだか、医療的な意味合いが
・・・・無い。

 娯楽。

 待合室が談話室。

ま、田舎はこれでいいんです。
 コチラも安否確認にもなりますし。

ただねぇ・・・・
 医療的な観点から言うと・・・・
・・・どうなんだろ???

 長刀で「エイヤッ」と結論できない部分がありまして。










変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤

 一面の白い絨毯。

 ワイディングの道をひたすら走ります。

道路幅が狭く、ブラインドコーナー。

 さらに急勾配。
  トルクのない車での走行はつらいかも。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠森林
この先は急カーブ、急勾配の山道。


*****

ナビゲーション。
 動物の飛び出しに注意しながら
 国道から30分。

変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤

 直進して左折。

急カーブ注意。
対向車注意。

変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤

 小動物が飛び出します。
鹿も出没します。
 熊?


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠看板
 看板から右折、2km走行。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠休憩所
 山頂。

 ここから休憩所を上がり展望台へ。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠雲海
 雲海。

 一気に天上界へ。

 天国に近い(笑)

 多くの峠を走りましたが
  山頂でこのような雲海が広がり
 地平線の彼方まで眺められるのはココだけでしょうね。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠山
 夕暮れの山並み。




変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-津別峠雲海1

 彼方に見えるのは美幌峠でしょうか。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-鹿
 逃げません。
 慣れてるのか、こちらの存在完全無視?


下界へ帰還するときは幽玄な霧の風景。
山水画のようです。

 前後確認、停車しましょうね。

変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-霧の景色


 お疲れ様でした。



 職場に慣れましたか?

昔々、学生指導してた「生徒」が
臨床現場で「遭遇」発見(?)、
その姿をみると嬉しくなります。

いつも教科書外の雑談ばかりしていて、
実習期間中も実習終了後の評定をつけるときも
 「ありがとう、ゴメンナサイ」の心境なのですが。

試験に合格し、現場で働いている(昔生徒)が
 それなりに(失礼?)お仕事をされている姿は感銘深いです。


 そこで・・・。

研修などで名刺交換しますが、
「人脈作り」の交換は「効果なし」ですよ。

名刺配るよりも
 「身近なヒト」を大切にしてください。

 毎日会う、お掃除のオバチャンだったり
駅員さんだったり、コンビニの店員さんだったり。

「出会い」を求め、
 わざわざ「○○○セミナー」とかに
 行っても名刺ばら撒いても人脈なんてできません、ってこと。


 もちろん、講演内容に興味があって、は別ですよ。




体験的に、出会う必要のあるヒトは
 地球の裏側にいても「出会う」のです(笑)

「利用する」ことを目的にして近づいて来るヒト、
 アナタはお友達になりたい?

 企業の「取引」なら互いの利益が絡んでますから
  分かりやすい。
 それは「取引」であって「人脈」じゃない。
 (・・・と、ワタクシは定義してます)



 「御縁」という言葉、ありますね。

身近なヒトから伝達されて自分にやってきます。

「あ、その話なら詳しいヒトいるから紹介するね。」
日常の信頼関係が根底にはあるんです。

いつもなにかを「してもらうこと」、「持ち去る」ことよりも
 「提供できる」、「出来る」ことを身近なヒトに気配りしましょう。

朝の挨拶「おはようゴザイマス」。
 これで気分良く仕事できますね。
  返事がなくても良いんです。

 挨拶したって「害」もないし(笑)

 今スグに行動してください。

 「おはよう。」

 犬 「ワン、ワン」 (オマエ、怪しいやつだな)

 





「この職業に就きまして(PT)3ヶ月が経過しました。
 最近、思うんです。
これが’自分のやりたいこと’なのかな?
 友達は研修会や講習会とか積極的に参加したり。
こうなりたい、これがしたい、そんな”夢”を持っていて。
 このまま一生、この仕事で終わるんだろなぁ・・・。
こんなんでいいのかなぁ~、って・・・・。」

 桃色吐息。

 このような御質問、頂きました。


疾患名。
「夢難民」です。

「夢を見つけなきゃ」、焦ってませんか?

自分には夢が無い、目標が無い、純粋に悩んでる。
死んでもいない、生きてもいない。
「彷徨えるオランダ人」状態(笑)

うら若き恋人でもいれば呪縛から開放されるでしょうが・・・
・・・暗いから、モテない(笑)

 いいじゃありませんか?
「夢」、無くたって。

 毎日の仕事を的確に遂行する、これで十分です。

この繰り返しが重要。
継続してるうちに「一流」になりますから(笑)

常に両手いっぱい、物をつかんでると他の事をつかめませんし。

昔々。
啓発系のセミナーを受講したとき。
「あなたの夢はなんですか?」
「やりたいことはなんですか?」
「ワクワクすることはなんですか?」
「目標はなんですか?」

  質問の連打。

究極の質問。
「仕事は楽しいですか?」


はいはい、そのテの問いかけに飽きた。

六花亭の「きばな」が食べたいっ!!
(セミナー、糞食らえ!!)


いきなり持論。
「人生はゲーム」です。(キッパリ)

離婚した?
おめでとう。
 結婚できますね。

ケガした?
 死ななくて良かったね。
 休暇届なしの休養ですね。

夢がなくたって生きていけるから
 心配ありません。

今、この瞬間を生きてください。

 先の「夢」ではなくて
 いまやる「こと」を遂行です。

雑巾を絞って最後の一滴で考えた「夢」。
 絞って出てくるもんじゃないし。


そんじゃ、また。

(回答になってない?!)
  ごめんなさい。










 












おはようございます。

介護保険も同様なのですが
医療保険制度もコロコロ変わります。

時代の変化への「迅速な対応」なのでしょう。

それにしても・・・畳部屋を作れ、などなど。

ふざけてるグー

 今回は「疾患別」基準。

運動器、で申請。

書類関係は事務的なものなので支障なし。

療養型の病床なので
「病名を患者に対応させる。」

・・・・異常です。

 疾患の該当が無ければ訓練の「必要」は「ナシ」なの?

毎度、思うのですが
このような制度を思いつく方々はどんな病院、情報を
 ネタに考えてるのでしょうか?

在宅での生活や、
介護保険制度を使わせたい、のでしょう。

結局、家族負担(国民負担)ですよね?
 増税を考えるよりも先、
用途を明確に、削減の努力を国民に示せ!!(怒)

東電を国有化してその保障を税金でするのか!!
 財務整理し、破産宣告させ、
それから「国有化」しろ!!

 ・・・脱線。

明日、物理療法器具が搬入。
荷物置き場から真正な「訓練室」になります。

 良かった。





このところ数日間、気温が高い。

九州地方では豪雨っでの被害が
出ていますがこの土地で豪雨はめずらしい。

標高の高い山に囲まれているので
 集中的な豪雨は少ない。

 さて。
重要希少生物(!?)
の指定を受けている虫が
この地には大量に生息している。

「モスラー」と呼ばれています。

手のひらサイズの巨大な「蛾」。

薄緑色の羽、本体は白。

緑の羽が透いていて綺麗なんです。

「○×△□~って言う名前なんだよ」
病棟Nsが手に乗せて(?!)説明してくれました。

数日後。

コンビに入り口にて再度「発見」。

ワタクシも手のひらに乗せて・・・・
すると前腕から上腕に登ってきました。

綺麗な「蛾」だなぁ~。


20分後・・・・
前腕周囲に異常な痛みが・・・・。

帯状疱疹のような湿疹。

(げげっ、これって・・・)

「燐粉」 AND 刺された!!

石鹸で洗う。

・・・が、遅かった。

痛みが引いた後には
 カユミ。

 う~ん。

お馬鹿。

 おはようゴザイマス。

出勤のために外へ出ると
朝の空気の中に「硫黄」の匂いがします。

(温泉街だなぁ・・・)のん気な話しですが。

この匂い、好きなんです(病気?)

 蝉の声とカッコウの鳴き声、森の緑と噴煙。

一日の始まり。

 原始的ではありますが
自然のサイクルの準じたリズム。

変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-硫黄山

 今日も噴煙。


 ポチポチ、用具の搬入が始まりました。

患者の流れを想定しながら配置を考えて・・・

以前、
施設基準の中で「座敷・畳」を置く、といった項目が
有りましたが(ADLの実践?)有り得ない実践環境です。

当時の頃に訓練室を立ち上げましたが
流し台、畳、・・・どんな生活感覚の役人なのでしょうか?

あ、リハ医の件でいくつか質問が出ていました。

どんな資格でどんな知識があるのか?

 一般的なカリキュラムですが。

***  以下  ***

習得基準。

  • 医師免許取得後5年以上及び本医学会加入後3年以上を経過していること。

  • 本医学会の定めた日本リハビリテーション医学会専門医制度卒後研修カリキュラムに基づき本医学会が認定した研修施設 において3年以上の研修を行ったものであること。本医学会における主演者の学会抄録2篇及びリハビリテーション医学に関する筆頭著者である論文1篇を有すること。

  • 自らリハビリテーション医療を担当した30症例の症例報告を提出すること。

  • 自らリハビリテーション医療を担当した100症例の経験症例リストを提出すること。

  • 一般目標

  • 1)疾病のみならず障害の視点から患者を生活体として診ることを習得する。

  • 2)骨関節疾患患者、脳血管障害患者を併診医として受け持つ。

  • 3)運動機能障害、高次脳機能障害、摂食・嚥下障害のリハビリテーションを理解する。

  • 4)主な疾患、障害に対するリハビリテーションアプローチを理解する。

  • 5)必要に応じて治療計画を立てて訓練を処方できる。

  • 6)安静の弊害(廃用症候群)を知る。

  • 7)リハチーム医療について理解する。

  • 行動目標:

  • 1)障害の階層分類(機能障害、能力低下、社会的不利)を理解し評価できる。

  • 2)徒手筋力検査(MMT)、関節可動域(ROM)、中枢性麻痺(Brunnstrom stage)ADL(FIM: Functional Independence Measure, Barthel Index)などの代表的な評価スケールを理解し適応できる。

  • 3)運動学(筋の作用、関節運動など)を知る。

  • 4)代表的な義肢装具の適応と効果ついて理解できる。

  • 5)リハビリを必要とする原疾患の医学的管理を行う。

  • 6)リハビリ(物理療法、筋力増強訓練、関節可動域訓練、歩行訓練、ADL 訓練、嚥下訓練、言語訓練、高次脳機能訓練)を処方できる

  • 7)脊髄損傷の損傷高位と達成活動レベルとの関係を知る。

  • 8)脳卒中の運動麻痺、ADL の予後を知る。

  • 9)検査手技(神経伝導検査・筋電図、嚥下内視鏡、歩行分析)を習得する。

  • 10) 廃用症候群を理解し、過剰な安静状態とならないように配慮できる。

  • 11) リハビリに関連する職種名とその業務を理解できる。

  • 12) リハビリカンファレンスに出席し、チームアプローチを知る。

  • 13) 患者のQOL について考えることができる。

  • 取得できる資格

  • 臨床認定医:医師免許取得後4年経過後、学会入会後2年経過後

  • 専門医 :医師免許取得後5年経過後、学会入会後3年経過後


***  ***  ***

内容に重複する部分がありますが

 我々からするといつもやってること・・・なのですが

説明の時間が短縮できますし、リハビリ寄りの内容だから

生活習慣も取り入れる余裕がありますよね?

 全ての医者がこのような理解があるとか思いませんが。

 



 会話の最中で共通の感覚がない場合、
言葉で説明するのがとても難しい。

「リンゴ」。

食べたことない人に説明するも
こちらの「イメージ」を共通の言葉に変換して
伝える・・・理解できるような表現、難しいです。
 コチラは「赤いリンゴ」を思いながら伝えようとしますが
体験・経験のないことは連想すらできなかったり。

 伝達すること、難しい。






 温泉町の付近ではこんな景色が。

変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤-シダ植物の森
 ワタクシが住居していますところから
 病院まで森林(森?)を歩きますが
このような自生植物が群生しております。

この景色は「恐竜時代」を思わせる景色。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤
 噴煙激しく上がる山。

 風の向きによっては町に硫黄の匂いがします。

クルマの金属製エンブレムは確実に錆びます。
 家電製品の寿命も短命。
 テレビなどは2年で故障する場合もあり。
 冷蔵庫も同様です。

山反対側に住んでいますとこのような
ことにはならないそうですが。


変な理学療法士・・・その名はPTマサ・斉藤

 この湖畔では砂を掘りますと
 温泉がにじみ出てきます。
深く掘ればさらに水温が高い温泉(?)が。
観光地なのでここで「入浴」はムリ。
 キャンプ場でもありますので
子供の遊び場としてなら楽しいです。
 湖は突然、深くなっているところが
ありますので湖で遊びは監視が必要。

ワタクシの行動範囲はこのようなものです。