　訪問看護ステーションの謎・・・

助けて、と叫びたい。

　このところ、数週間ずっと新鮮で未知なる世界の登場です。

　なんのことはない、ワタクシが”無知”なだけですが。
訪問看護ステーションの勤務になりました。
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・・・が、当初ではリハに関してのことだけを調べていました。
しかし、そんなんじゃ役に立たない、ことに気づきました。

　全体の業務を分らずして、自分の仕事の意味が分りません（笑）

訪問看護の業務、そのものを知らないと。
<iframe src="http://rcm-jp.amazon.co.jp/e/cm?t=gjm1967-22&o=9&p=8&l=as1&asins=4805832053&fc1=000000&IS2=1&lt1=_blank&m=amazon&lc1=0000FF&bc1=000000&bg1=FFFFFF&f=ifr" style="width:120px;height:240px;" scrolling="no" marginwidth="0" marginheight="0" frameborder="0"></iframe>

どんな業務をすればどんな点数が発生してどんな書類・記録が必要なのか？
そこんとこ、知らないと無能なんですね。
　参考図書を探しました。

<a href="http://www.amazon.co.jp/gp/search?ie=UTF8&keywords=%E8%A8%AA%E5%95%8F%E7%9C%8B%E8%AD%B7&tag=gjm1967-22&index=books&linkCode=ur2&camp=247&creative=1211">訪問看護の手引き</a><img src="http://www.assoc-amazon.jp/e/ir?t=gjm1967-22&l=ur2&o=9" width="1" height="1" border="0" alt="" style="border:none !important; margin:0px !important;" />

　あ、４年の学生さんはそろそろ就職の時期ですね。
　その前に国試があるか？

　就職のときに就職希望先へ訪問しますよね？

　①その施設では毎回、求人広告が出ていませんか？
　　いつも求人ばかりしていませんか？
　　　ＰＴに限らず「ナース」の求人に注目してください。
　　　出入りの激しい施設・病院はどこか”問題”があります。
　②病棟や施設内で”点滴”が空のまま病室に下がっていないか？
　③訓練室（スタッフ室）暗くないか？職員が無言で笑いがない・・・。
　④極端に初任給が高額なトコは”キケン”です。
　　　相場というものがあるんですから。
　　　　それ以上の金額を出す、その意味はなんでしょうか？？

　事務長とかそこの職員さんが初回の案内説明をしてくれますが
　　自分のトコの悪い部分、「絶対に」言いませんから（笑）

　クリニックや、個人病院に多いんですが病院長が”社長”で事務長が院長の”嫁さん”。
　　コレ、仕事やりにくい場合が多いです。
　　　一昔の"町工場”です。

　会社組織として自覚が少ないです。
　　私物化されてる。
　嫁さんが「総看護師長」とかも問題あり。
　　好き嫌いで仕事能力判断される場合がありますから。

　家族・親族で経営している病院・施設は物事を冷静に、中立に、会社組織としての
　自覚が足りないこと、多いですね。

訪問リハビリテーション開始・・・

　訪問・・・販売？

　　　じゃありません。

　以前にも業務として経験があるんですが。

　さて。

再度現場に入って思うこと。

　臨床的には

　病棟の経験が３年、DAYケアなどの通所系もしくは施設系の経験を少なくても１年、

　　できればOTとコラボの経験がある・・・が好ましいのかな?!

この場合の「好ましい」とは、在宅での訓練を実施するに「可能な能力を有する」の意味です。

　もちろん、個人差もあるし不向き、もある。

　中枢系、整形系の急性期（救急）から回復期、慢性期（老健施設）、在宅系（通所ケア）

入院から墓場まで（？）を知らないと適切なプログラムを作成する「発想」が生まれないような・・・・。

　病院勤務だと病棟ADLがある程度完成されたらOK、（でしょ？）

・・・でね、そこから年齢が若いと即社会復帰なんだけど老人はそうではないよね？

　在宅から入院となるとそのほとんどが　「在宅生活時のADL能力以下」になっているケースが多い。

認知症状が入院中に出たりとかする。

　行く先はお次の段階、「老健施設」になる。

社会的な役割では「概ね２年以内として・・・」なんだけど

実際には５年在籍選手なんて当たり前（笑）

　だって、家族は在宅で面倒看れないんだもん。（現実）

　家族が介護疲れで倒れちゃう。

　最悪なのは自殺とかまで発展する。

　なぜか？

　環境、労働力、オカネ。

　　全てが揃う家庭なんて有り得ない。

　なんだか資本主義生産社会”三原則”みたいだ（笑）

　　（土地、労働力、資本・・・だったっけ？）

　運良く、在宅の帰れたとしても介護保険の適用になる。

　通所ケア。

　　半分施設で半分在宅。

　なにが言いたいのか？

　死ぬまでの経過を知らないで訪問先で何をすべきか？判らない!!

　（｛解らない｝、じゃないよ。｛判らない｝）

　あのね、訪問は即決即断で即興みたいな部分があるんです。

　　訪問してみないと何が待ってるのかわからない。

先日、他の病院から派遣されてるPTの話しを家族から伺いました。

　bedから車椅子へ移すときに上着のポケットを掴ませて立たせた。

　ふらふらしてばあさんも怖がっていた・・・。（実話）

　８８歳、弛緩の右麻痺、先足あり、背もたれ座位がやっと・・・しかも上腕骨折不全だよ?!

　そのPTが来るとばぁさんが痛くて４日間寝込むんだと。

　　痛み、治った頃にまた訪問リハが来る（笑）

これじゃ、いつまでも「寝たきり　ばぁさん」だよ

　　　（家族　談）　　

　　ワタクシ・・・・・（汗

・・・・でね、

「痛みが出るんです」、家族は訪問で来るPTに毎回話しをしたんですと。

　だけどやることは（訓練？）同じことをやって帰る。

　　相変わらず「寝込んだ　ばぁさん」のままです。

　家族もこれにはブチぎれた。

　　　訪問　「お断り」。

ぼくね、他のブログ書いてるヒトのことはどうだか知りません。

　ですが、ここで書くことは「ナマの声」書きますよ。

当然、自分の痛いことも言わなきゃならない。

自分の恥ずかしいこと、書きますよ。

　家族も馬鹿じゃない。

　　家族は・・・調べてますよ、真剣に。

　家族の中に「医療従事者」がワンサカいるご家庭もいます。

　バンバン質問される。

　　分かるんですよ、質問の内容で。

　「素人」か？

　　「玄人」か？

　　　　　「医療従事者」か???（笑）

　学生も「質問」してくる内容で「理解度」が分かるのと同様です。

　「わかんない」、で良いんです。

　　　命までは取られませんから（笑）

でもね・・・・

　毎度言うけど「わかんない」で終わらせないこと。

　僕たちは「プロ」なんですから。

　役者は「演じる」ことが仕事。

　　「寿司」を握るのが仕事じゃない。

　オレは「寿司」が握りたい、そんなら「役者」辞めなさい。

　「謙虚」に「考え」ましょうよ。

　・・・・同じ同業者として恥ずかしかった。

　（オレも迷惑かけてきたんだよなぁ・・・・反省）

　あ、でなんのハナシでしたっけ？

　　訪問の訓練はね、

　「日常生活にスグに役立つ訓練」が必要かな、と思います。

重り10回上に挙げるなら「ミカンを棚に10個入れる」とか。

　応用のある動作、を加味した訓練をするんです。

　これってOTさんの独創場みたいなもんですが。

　　ボクはね、同じ職場で横目でみて「パクリ」してます。

　　（これ、使える！！）（笑）

「無目的」で時間潰しの訓練はNG。

　学生さんにも尋ねますよ。

「その訓練の目的はなに？」

　間違っても良いんです。

そのための「実習」なんだから。

　「考え」があるなら修正は可能。

　「考えナシ」の「惰性」「マニュアル」の発想がNGなんです。

　治しようがない。

　そんな理由で「入院」から「墓場」までを知ってから訪問リハに出てほしいです。

　自分の訓練がそのヒトの生活や人生にどんな影響があるのか？ないのか？

　「違いの判る」セラピストでいたいです。

忙しい

新しい職場になった。

覚えるにの必死で…

郷に入っては郷に従え…とは言うけれど。

この業界、違いすぎないか？

多少の違いはどんな仕事にもあるさ。

訪問リハのはずが…

お料理します。

トランプします。

それも大事な仕事なんだな。ここは。

ちょっとびっくりな世界なんで。

覚えるのに必死です。

訪問リハは・・・

　お天気勝負。

　初雪が降りました。

　外、出たくないです。

　寒いし（当たり前。）

　　訪問看護の女性の方なんですが
油の乗っている年齢になるのに
　「免停」。
速度違反だそうです。

コレに信号無視が加算されて・・・。

うわ～、暴走か？

　「仕事になんないよ～!!」

　学生の頃、
ボクも一時停止のところで
　警察に止められました。

が・・・釈放されました。

　それは、後部座席にあるものを
載せていたからなんです。

それを警察が発見して(目ざといな!?）
「お急ぎのようなので注意して
　　運転してください。今回は警告です」

　さて、何をワタクシ、載せていたのでしょうか？

PT、皆さんなら必ず使用し、所有しているアイテム？です。

ワタクシはこれで２度、助けられました。
　キレイに洗濯して目立つよう吊るしておきましょうね。

体調は・・・・

　おはようゴザイマス。

加齢が進むと「早起きになる」
と、一般的に言われますが。

ワタクシごとでありますが違うような。

　日照時間に影響されているような気がします。

　春から夏にかけては早起きができるんですが
　晩秋から冬にかけて寝坊傾向。
　しかも傾眠傾向(笑）

　北の国の山頂は既に積雪。

　山麓に雪が降るのも数週間ですね。

　現在、ミゾレ

。

　訪問リハの方は天気商売なところがあるので
　　運転に気をつけてくださいね。

　参考になるかどうか・・・

　数日前のコメントで、進路について投稿がありましたので。

　タイトルのままですが「変なPT」だから参考になるかどうか不安ですが。

臨床に出て、かれこれ十数年、経過しました。

　この間に多くの学生さんと交流いたしました。

　笑えること、切なくなること、様々ありましたね。

　ま、ワタクシも偉そうなこと言えませんけど。

　無料のレポートにも書きましたが本気で

　　　学習機能障害でした（笑）

　　説教部屋の常連・・・　灰皿は飛ぶ、蹴りが飛ぶ、体育会系？
　　　そんなもんじゃないですよ・・・もうヤクザの仁義世界。
　
　信じられないでしょ？

　　当時はそんなもん、”当たり前”のことでした。
　　それくらい・・・ボクは・・・勉強ができなかったんです（汗）

　　（指導いただいた先生方、ありがとうございました。
　　　この文章をもってお礼申し上げます。）

　　オレも現役で学校に入学したんじゃなくて、苦労したんだ。
　同じ苦労をさせたくなくてよ・・・トシ取ってる分、他の生徒とは違うんだからな。
　辛く指導した。

　　実習終了後の送別会（？）
　　辛かった分、嬉しかったですね。
　　このひと言。

　　初めて学生を担当したとき、
　　　ボクの学生時代に感じた”気持ち”を忘れずに
　　　　　伝えることができれば良いな・・・が、このブログの始まりでした。

　　　　＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊　　　＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

　投稿された方は高校生なのでしょうか？
　　それとも社会経験された方なのでしょうか？

　ぼくね、まともにこの仕事がしたい、って思ったことや考えたことないんです。

　親にも言われました。

　　「根無し草」

　　「徒然草」じゃないですよ。

　トラ次郎です。

　　まともに定職就かなかったし。
　　　就職しても長く続かない。

　　今回PTとして同じ仕事を10年以上継続してるのは奇跡です（笑）

　　若かりし頃から目標、目的を持つことは素敵なことだと思いますよ。

　やり直しできないことは基本的にはないと思う。
　　ですが年齢を経過しますと
　その道のりが「困難」になってきますね。
　トシ取って２０Kg荷物背負って富士山登る辛いじゃないですか？（笑）
　　　それなら若い方が馬力があるでしょ（笑）

　だけどね、自分で選んだのなら「覚悟」できるでしょ？
　辛くても我慢できるよね？？
　　それは「我慢」じゃなくて「希望」なんだし。
　　　困難が楽しく、思えてくるんだよ。

　友人でね、釣りバカいるんです。

　　クソ寒いのに早朝から用意して海とか凍結した湖に行く。
　　　指先とか凍傷になるの。
　　眠って死にかけたり。

　オレね、そいつに「馬鹿じゃね～の!オマエ!!」　言うの。

　　だけどさ、好きでやるんだから”苦労”じゃないんだよ。
　　　苦労に感じていない。
　　　　楽しみにしてるんだから（笑）

　　見てる、僕らも楽しいです。
　　　カレは、楽しいことしてんだから、僕らも楽しい

　意思がそこに在ると道が必ず出来ます。
　”必ず”です。
　　　忘れないでください。
　自分が思うような道のりではないでしょうけれど、
　　そこから何かが始まる場合もあるですよ。

　何事も、笑ってください。
　　　　そして歩みを止めない。
　　　　　　少しづつでいいから歩く。

　走らなくて良いですから。
　　走ると「転ぶ」からね（笑）

　走って「東海道巡り」は困難だけど
　　　　　　　歩いてなら辿り着けるよね？
　　　やじさん、きたさん、みたいに。

　渋い顔でウケるのは”ゴルゴ１３”だけですから

　　カレですら２度、暗殺を失敗したんですよ（笑）

　　泣きながら歩くも
　　　　笑いながら歩くも
　　　　自分の人生、たった「一度」ですから。
　　　ドチラを選んでもね

　　　　　出来事にはね「善も悪も無い」です。
　　　　自分がどんな印象で望むか、だけ。
　　

　　　

　　長々、書きました。

　　　コメント、ありがとう。

　ボクには新鮮ですよ。
　　　若かりし頃に戻れます。
　
　　参考にならなくて、ごめんなさいね。

　最近、多いです、脱線

　　馬鹿なことばかり書いてます。

　　そんじゃ、元気でね。

　　名無しの権兵衛　様へ。

　

　ナースのカノジョが・・・

　先日、質問がありました。
　　（それが・・・多数来てるんです。このブログの目的はなんだ？）

　問い。
　「毎日、天使に囲まれて幸せな職場だぁと思い・・・
　　　　　どうしたら（ナースを）彼女にできますか？」

　　　　本日、この場で回答いたします。

　　
男性諸君ではカノジョにしたい上位に必ずランクインする、
　　　「憧れ」の「ナース」でございます・・・・・・・・・が

。
　

　　・・・・・が、で止まります

（笑）

　ここから先は・・・独断と偏見で書きますよ

。
　
　　　やはり、業種で性格が決定されるような気がします。

　　ナースに変身している大多数女性の方は　「気が強い」　

デス。

　　軟弱で気弱な方は仕事になりませんしね。

　所属の診療科にもよります。

　生命の危機に近い科目の所属、経歴があるほど、この傾向にあるような気がします。

　　
　毎年、新卒で入職してきます。
「おぉ、このコ可愛い!!」とマークしていると
　半年でヤツレて変容し、１年経過すると八百屋で強気に値切る「オバチャン」になってます（驚）

　ボクね、転職や転属で病院や施設を巡ることが多くて
　　新しく病棟に配属されまして
　　　決まりですが、最初の仕事は　「トイレ介助」。
　　　　PTもOTも訓練として、やりますよね？

　でもね、実際に病棟に配属、患者さんから「トイレに行きたい・・・」が要望あると入りますよ。
　　これやらないと　「連携」　とれないことが多いんです。

　　「ボクの仕事じゃないから」　「担当じゃないから」　。

　これ、最悪です。
　
　　しかも、トイレって我慢できる限界があるじゃないですか。
　　　患者さんを無視しないでね。

　　他の職員の動き見てください。
　　　入浴介助とか処置です、食事介助・・・あるんです。　

　そんな時に「今、ココで自分に何が出来るのか？」を考えるんです。
　　優先順位をね。

　患者・施設利用者の一緒にウンコ触らないとわかんないことがあるんですよ（笑）

　あのね、
　　介助さん、ナース、ヘルパーさん・・・業種・担当なんでも良いですけど

　独りでやれる仕事なんてたかが、しれてるんです。
　
　　協力して、一緒にやるんです。

　これが嫌い、やりたくない、なんて言ってる場合じゃないんです。
　　コノヒト嫌いとか、この仕事嫌い、とか言ってる場合じゃない。
　　
　新人さんや学生さんがこのブログ、読んでいるらしいので言いますけど。
　
　今ここで自分に何ができるのか、　を常に考えてくださいね。
　

　　　　あ、脱線しました。
　　ナースをカノジョにしたい・・・・でしたね

。

　そうですね・・・仕事を理解してください。
　　汚れ仕事なんですよ、意外にも。
　　３K仕事。
　　　それ以上かもしれません。

　　酒豪だとか、人生のギャンブラーだとか、元ヤンだとか、お水っぽいとか
　　確かに一般企業勤務女性より含有している割合は多いと思いますよ

　白衣から着替えると、そこら辺にいる女性と同じです。
　　

少々、個性が強いだけ

。

　　特別な「攻略方法」ありません。

　　　ごめんなさい、参考になりませんでした

。

　追伸。
　　気の強い女性、大好きですよ

　　いきなり・・・なにをやらかすのか予想できない部分が（笑）

　参考に。
ここなら、教えてくれる・・・かも

　　↓　↓　↓　↓　↓　↓　↓　↓

ナースである由縁…りんからありがとう

　恥ずかしいハナシで・・・・

　ある、個人病院でのハナシ。

冬はスキー、夏は水上スキー、大好きなんですココの病院長。
　６０歳、前なんですけどね。
　元気なんです。

　　夏になると水上スキー。
でね、職員が当番制で”お供”に行くんです。
　　当然、運転もします。

　水上バイクは業者が事前に現地に用意しておきます。

自宅まで迎えに来てください、事務長さんから鍵を渡された。

　病院裏の車庫に行くと黒塗りのクルマ。

クルマはね、当時１２００万円する「プレジデント」。
　冷蔵庫当たり前、後部座席にTV当たり前。

　でそれを・・・いきなり、運転。

　これ、クルマじゃないです。

　静か。
　
　走る”金庫”、もしくは”装甲車”。
　　ぶつかったとして・・・・
　　相手は死んでも自分は絶対、死なない

　おぉっ、熟成された大人のクルマ。

　とにかく、潜水艦のように動く。
　　音も無い水族館。

しかし・・・重量級のクルマ、嫌いなんです。
　小型、軽量。
　コレがクルマの命、信条です。

　現地に到着。

　さっそく海パンに着替え。
沖まで船に乗って待機してる水上バイクまで移動。

　　　老体（?!）を感じさせない院長。
　　　　水上バイクに牽かれて優雅。
　　時折、ジャンプしたくらいなもんで（優雅）

　突然です、「おい、やってみな」。

　初体験です、水上スキー。

　実は・・・少々、自信があったんです。

スノーボードみたいなもんだろ・・・くらいに

　

　　ロープ渡されて脚に板付けました。
最初はスローで発進

　水上に浮いてきました。
（オレって、イケてる

）

　そう思った瞬間、
　「行きますよ！」の号令が・・・。
　　みごと、

　　　　大転倒

　大きな水しぶきと共に凄まじい加速!!

　息が出来なくて、水に浮いているような、沈んでいるような・・・・止まらない。

　カジキマグロ状態。

　やっと、停止。

　船に引き上げられたら・・・皆さん、笑うんですボクを。

その笑いの様子に違和感が

　なんと・・・海パンが・・・無い!!

　まっぱ、です（全裸）

「おーい、にいちゃん、
　　　　　これ浮いてたよ。」

　そうです。
　　・・・脱げてました

　帰りはその話題で満開

　数日間、その病院内では人気者。

　でもね・・・「人気者　と　笑い者　」違うんですよ。

　＊　帰り道、自宅に院長センセイを送った後・・・・
　　プレジデントでドリフトしながら走行。
　　　　（重くてマトモに走らね～じゃん、このクルマ

）

　　参考までに。
　　

　　社員をサーフィンに行かせよう―パタゴニア創業者の経営論

　　　　　　　

波乗り道場―歴代チャンピオン5人がやさしく解説するサーフィンの基礎テクニック完全HOW TOブック (エイムック―How to surfing (512))

風邪も復活傾向！

良し！今日もまずまずだ（☚なにがじゃ？）

　　　　病は気から

気合だぞ。

でもあんまり眠れてないような。。。

元々あんまり睡眠時間を要しないほうだったが…

さすがに「年齢」の壁がやってきたか

リハビリしていても、ホットパックで気持ちよくて眠っちゃうヒトいますね

オレの知ってるナースは、電気かけてて
「強くないと意味がない」とアホみたいに思ってたらしく

「はい、そのくらい（強さ）でお願いします

」

『何かあったら呼んでくださいね』

「はい！」

彼女はムチウチだった。。。当て逃げされたらしい。

彼女曰く…

担当の者がいなくなった途端に
体が勝手に動き（しびれ）出したそうだ。

そぅ！電気の強さが～

自業自得とも言うのか？

数分くらいは肩や腕がひきつる（ひきつりダンス？）
怪しい人物だったらしい。

そりゃ、間違いないわな！！！ギャハハ！！！

小心者の彼女もさすがに

「あの～…強かったみたいです（ボソ）」

伝えられたらしい☚これは進歩だろう

そうだとも！

まず患者と「痛いとこ」「辛いこと」「苦しいこと」
を分かち合うことが重要だと考える。

上記の事例は特例で放置するが…。

たとえそこに病変がなくても

そこが「痛い」と言えば痛いんだと思えばいい。

ただそっとさするだけでも心が温まると…
アラ不思議…「痛みが良くなった（笑顔）

」

人間、もちつもたれつ…だよ、おばあちゃん。

その嬉しそうな顔が見たくて、

この仕事頑張れるんだ！！！

人間には医者やナース、僕らのような理学療法士がいるが、機械はちゃんとした修理屋へもってけ！！！

　

風邪引いた

医者の不養生・看護師の不作法…あ、間違えた（ちょっと知り合いが

）
看護師の不養生…

理学療法士の不養生もありか

聞いたことないな。

ウン、大丈夫だろう。

治りかけだから、もうじきエンジンバリバリになるだろう。

仕事に？

それもありだが…言わずにおこう＝ノーコメント

仕事のために生きてるわけじゃないもんな（ボソ）

ま、仕事も楽しい。

相手の顔と真正面と向き合える…そんな仕事あまりないだろ？

レジのお姉ちゃん…ジ～っと見ててください。

目が合いません

彼女は正しく優しい言葉遣いと、正しい商品の籠入れと（？）

お金を間違えないことが仕事なんだと思う。

ついでにたとえ

が合わなくても…
なんとなく笑顔だといい感じじゃん？

機械的なレジのお姉ちゃん…魅力ないな☚何見てるんだろ？

みなさん、仕事にイジと根性持とう！！！

自分が自分を褒められればいいんだよ！

理学療法士…因果な商売だなぁ。。。（ボソボソ）

この業界…自分もリハビリが必要だ。

↓↓↓

体の歪みはどんどん悪くなる。腰も首も体あっての仕事だぁ！！！

専門的意見を募集！！！

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