精神科に通っていて「この先生とは合わないかもしれない」と感じた場合、通いやすい範囲で転院を検討すること自体は特別なことではありません。実際、過去のブログでもそのようにお伝えしてきました。
ただし、転院を考える際にはいくつか注意しておきたい点があります。
転院理由としてよく聞かれるのが「先生と合わない」というものです。実際にお話を伺うと、前の医師の対応に問題があったのだろうと思えるケースや、単純に相性が合わなかったのだろうと納得できるケースもあります。
一方で、患者さんが医療機関に求めているもの自体が、医療の役割とは少しずれている場合もあります。例えば、
•薬の効果が弱くなってきたので、もっと増やしてほしいと頼んだのに増やしてくれなかった
•診断書を希望通りの内容で書いてくれなかった
といった理由です。こうしたケースでは、必ずしも前の医師の対応が悪かったとは言えない場合もあります。
精神科に通っている以上、医師には親身に話を聞いてほしいという気持ちは当然あると思います。しかし、「親身になること」と「患者さんの言いなりになること」は別の話です。医学的に適切でないと判断した場合、患者さんの希望であっても薬を増やさないことや、希望通りの診断書を書かないことはあり得ます。
中には、患者さんとの摩擦を避けるために、言われた通りに薬を出したり診断書を発行したりする医療機関もあると聞くことがあります（もちろん私自身が実際に見たわけではありませんが）。
しかし、医療として適切かどうかという判断は、本来は医師が責任を持って行うべきものです。
当院でも、医学的に適切でない投薬であったり、診断書の内容として妥当ではないと判断した場合には、患者さんの希望であってもお断りすることがあります。
もう一つ、よく誤解されている点があります。
医師は患者さんから診断書を求められた場合、発行自体を正当な理由なく拒むことはできません。しかし、その内容を患者さんの希望通りに書く義務はありません。
診断書の内容は、あくまで医師の医学的判断に基づいて作成されるものです。
医療機関に求める役割を誤解していると、自分の希望通りの診療をしてくれる医療機関を探して、病院を次々と変えてしまうことがあります。いわゆる「ドクターショッピング」です。
もちろん、1〜2か所で合わない医師に当たることは誰にでもあり得ます。しかし、3か所、4か所と続けて「すべての医師が悪かった」という状況は、実際にはそれほど多くありません。
その場合には、医療機関に対してどのような役割を期待しているのか、一度立ち止まって考えてみることも大切かもしれません。
精神科医療は、患者さんの希望をただ叶える場所ではなく、医学的な判断に基づいて最善と思われる治療を一緒に考えていく場です。
転院を考える際には、その点も少し頭に置いておいていただければと思います。