筋肉や骨格系などの整形外科領域であることがほとんどだが、まれに大動脈疾患、腎梗塞、膵炎などの内臓疾患や、腫瘍や感染性の場合もある。
高血圧の既往のある中高年の人で、突発的に痛みが現れた場合には、大動脈疾患の疑いがある。
左右どちらかから、側腹部や下腹部へ移動する痛みに加え、血尿が出る場合には、尿路結石も疑われる。
まれだが、発熱と共に安静時でも痛みが進行したり、股関節を伸ばすと痛くなったりすれば、腸腰筋膿瘍が考えられる。
⭐︎尿路結石
主な症状は、強い痛みと血尿。疼痛は結石が尿の流れを塞ぎ、腎臓の中の圧が上昇するため起こる。突然な疼痛発作といわれる激痛を起こす。わき腹から背中にかけて間欠的にまたは持続的に痛む。時に下腹部に痛みが放散する。吐き気や嘔吐を伴うこともある。血尿も多く、痛みの発作に伴ってみられる。結石が膀胱の近くまで下降した場合は、排尿痛、頻尿、残尿感などの膀胱刺激症状を起こす。細菌感染を合併すると、高熱を出し、尿が濁る。結石が尿の出口を塞ぎ、尿道に結石が詰まると、尿が全く出せなくなる。無症状の場合もある。尿量のチェックも重要。
⭐︎膵臓がん
食欲不振、体重減少、上腹部痛、腰背部痛などの症状がある。膵頭部がんではこれらの他に、黄疸や便が灰白色になるなどが特徴のある症状。膵頭部にがんができると、中を通る胆管を圧迫したり閉塞したりして胆汁の通路障害を起こすため。
⭐︎急性膵炎
膵臓の急性炎症で、他の臓器にまで影響を及ぼしえる。二大原因は、アルコールと胆石。最も多い症状は上腹部痛だが、背部まで痛みが広がることもある。他、嘔吐、発熱などや、悪化すると意識障害やショック状態など重症化することもある。
⭐︎大動脈解離
ほとんどは高血圧によって動脈の壁が劣化することが原因で発生する。一般的には、耐え難い激痛が突然胸部に起こるが、背中の肩甲骨の間に痛みが生じることもある。