あがっちゃいました・・・ その５ （謝罪編）
またまたやってきました。
癌研有明病院。
ダイアモックスの量を増やしたことにより、
眼圧は若干下がって２１でした。
次回は、３週間後の年末で、普通の検査です。
また、次々回の診断日の予定も決めました。
次々回は、眼底検査、眼底写真等、念入りの検査を
行うことになりました。
何故、次々回？
年末は、余り仕事をしたくないから？
検査の副作用が正月休みに出ると厄介だから・・・か？
まぁ、私も、願ったり、叶ったりですが。
で、今回のタイトル・・・ 謝罪編
ごめんなさい！
もうしませんから、許して下さい。
本当にごめんなさい！
何を謝っているかというと・・・
以前のブログで、ピルカット代が高いとか
調剤薬局に対する愚痴を書いてしまいました。
ごめんなさい・・・ 薬屋さん。
それは、私の誤解、早とちりでした。
調剤薬局の費用構成について、調べてみました。
細かなことを書くと、色々と加算条件等があり、
切が無いので、ざっくりと調べたことを書いていきます。
調剤薬局の調剤報酬点数は、以下に大別できます。
（平成22年度診療報酬改定基準）
調剤報酬点数＝ (1)調剤技術料
＋ (2)薬学管理料
＋ (3)薬剤料
＋ (4)特定保険医療材料料
1点 ＝ 10円です。
となります。
(1)調剤技術料は、後述します。
(2)薬学管理料は、薬剤服用歴管理指導料のこと。
平たく説明をすると、
「かくさん、今日の薬は、前回と同じですね。
眼圧はどうですか？ ・・・そうですかぁ」
と薬局のおねぇさんと世間話ができる権利のことです。
キャバクラよりは、安くて、30点(300円)です。
(3)薬剤料は、薬代のこと。
今回の私の薬代は、以下の通りです。
折角なので、１日当たりの費用も出してみました。
・ダイアモックス（21日分） 63点 30円/日
・ヒアレイン点眼薬（30ml分) 286点 48円/日
・コソプト配合点眼薬（10ml分）668点 67円/日
・デタントール点眼薬（10ml分）306点 31円/日
・フラビタン眼軟膏 5g 16点 3円/日
合計すると、1,339点 179円/日です。
実際は、もう１種類目薬（タプロス点眼薬）を点けていますが、
タバコ代よりは、安いですね。
20年前にタバコを止めておいて良かった！
(4)特定保険医療材料料は、医療器具の材料代です。
例えば、糖尿病患者が使用するペン型の
インスリン製剤とセットで処方されるペンニードルの針代等です。
さて、問題の・・・
(1)調剤技術料は、次のように分類できます。
調剤技術料＝ ①調剤基本料
＋ ②調剤料
①調剤基本料 ４０点
調剤薬局に行って、薬局のおねぇさんの顔を見るだけで、
40点（400円）取られます。
但し、処方せん受付回数が4,000回／月を超え、
なおかつ特定の医療機関からの集中割合が70％を
超える薬局では、低い点数の算定となります。（２４点）
また、備蓄品目数500以上等条件を満たせば１０点加算、
備蓄品目数700以上、麻薬小売業の免許等条件を満たせば３０点加算
となります。
ちなみに、癌研有明病院最寄の薬局は、５０点（40+10）、
同じく東大病院最寄の薬局も５０点（40+10）が算定されます。
本当に、4,000人／月処方していないのかなぁ・・・。
②調剤料
内服薬については、用法・服用日数により以下のように算定されます。
・毎日服用する薬
～７日分 ５点／日
８～１４日分 ４点／日
～２１日分 ７１点
～３０日分 ８１点
３１日～ ８９点
・屯服薬
剤数・回数にかかわらず ２１点
例えば、内服薬を２１錠を貰ったとき・・・
朝・昼・晩の各１錠で２１錠の場合は、７日分なので、調剤料は３５点
朝１錠で２１日分の場合は、７１点
頓服ならば、２１点となります。
外用薬については、３剤まで、１調剤につき１０点が算定されます。
４剤目からは算定対象外となります。
実際、今回の調剤技術料は、以下の通りです。
調剤基本料 ５０点
内服薬２１日分 ７１点
外用薬は点眼薬３種、眼軟膏１種の４種なので ３０点
合計 １５１点
調剤報酬点数＝ (1)調剤技術料
＋ (2)薬学管理料
＋ (3)薬剤料
＋ (4)特定保険医療材料料
なので、
調剤報酬点数＝ 151点 + 30点 + 1,339点 + 0点
＝ 1,520点
＝ 15,200円
そうそう・・・ 健康保険適用なので自己負担は３割なので、
支払額は、4.560円でした。
ん・・・なんと、ピルカットや
カットした半錠づつの袋詰めは、まったく無料サービスだったのですね。
本当にごめんなさい。