重粒子線治療 臨床試験参加に向けて その４

いよいよインフォームドコンセントです。

5Fのナースステーションで行います。
えっ！ナースステーションで？
5Fは病室フロアーです。
時間になったので、ナースステーションに行きました。

「先生は未だお見えになっていないので、
こちらでお待ち下さい。」と看護師さんが、
入院患者が食事等をするディルームに
案内してくれました。

「んー、来週にはここで食事をしているのだな。」
などと思いながら、あちこち見て回りました。

患者さんが自由に書けるノートも置いてあります。

「食事がまずい・・・」
「3年間断続的にお世話になりましたが、
食事の内容が変わっていません・・・」

どうも、病院食は期待できないようです。
ガックリ・・・。

そうこうしている間に予定時間を30分近く過ぎています。

検査の段階で、何か問題があったのか？

ドキドキドキドキドキドキ・・・。






やっと看護師さんから呼ばれました。

インフォームドコンセントは、
ナースステーションの中にある面談室で行いました。

前回、外来のときのお話させて頂いた先生ともう一人、
２名の先生、妻と私、４名でのインフォームドコンセントです。


先生：　「他への転移もなく、臨床試験の適用となります。」

との第一声から、
PET、CT、PET-CTの画像を映して、
病巣の説明をして頂きました。

PET-CT画像はカラフルで綺麗でした。
ちゃんと癌がPETに反応して、綺麗に光っています。

その後、重粒子線治療の予想効果と副作用について
説明をして頂きました。
ほぼ、その内容は以前説明の通り、次のようなものです。

・視神経に当たるための視力低下
・涙腺に当たるためのドライアイ症状の発症
・眼球に当たり白内障や網膜剥離の発症
・筋肉や血管に当たり眼圧が上がり緑内障に・・・
・皮膚が日焼けの状態なる
・眉毛、まつ毛の脱毛

今回は照射方向の説明もありました。
前方、側方、斜め後方から照射するとのことです。
そのため、前方と側方でオーバーラップするところに
高い確率で副作用が出るという説明がされました。

まぁ、副作用について聞かされると、
改めてヘコむのですが、仕方ないです。

臨床試験に参加するために、
4人で同意書に自書氏名、捺印をしました。

説明して頂いた内容は、文書として頂けます。

一部抜粋すると、以下のように書かれていました。

・組織型　腺様嚢胞癌

・TNM分類：　ycT2bN0M0

　TNMは癌を分類する方法です。
　ycは意味が分かりません。
　T2bは、2.5cm以下の腫瘍で骨膜に浸潤がある
　N0M0は、日本人メジャーパイオニアの元選手の名前ではなく
　Nゼロ（リンパ節転移無）、M0（遠隔転移無）という意味です。

・あなたの病気は左涙腺原発腺様嚢胞癌です。
・5月に可及的切除生検施行したが残念ながら残存しています。
・現在、左外直筋外側に限局した長径25mm腫瘍をみとめます。
・左外側直筋、左上直筋、左眼窩骨膜に浸潤しています。
・但し、眼窩の外への浸潤は認められません。
・この病変をそのままにしておくと腫瘍は増大し、
　視神経、眼球へ浸潤し、眼痛、複視、視力障害などを
　生じる可能性があります。さらに頭蓋内にも浸潤し、
　髄膜炎を惹起したり、脳の障害を招くことになります。
　また他臓器転移を来して最悪の場合には生命にも影響がでると
　考えられます。
・治療法としては左目を含めて残存腫瘍摘出する方法
・通常の放射線治療
・重粒子線治療となります。
・再手術が考えられますが、温存手術では根治を期待しにくく、
　眼窩内容除去術では術後のQOLが著しく低下することから、
　あなたは手術を希望されませんでした。
・また組織型から通常の放射線治療や化学療法では
　十分な効果が期待できないと判断されました。
・あなたの場合、重粒子線治療では臨床試験となります。

良くまとまった文章です。

さすが、頭の良い先生達が書いた文章！