皆様へのお願い
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お手数おかけ致しますが、
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前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：36歳
〈 ホルモン値 〉
＊1ヶ月以上、薬の服用がなく、
生理1〜3日目の数値
⬜︎ AMH：1.5(2024年2月)
⬜︎ FSH：7.9(2024年2月)
⬜︎ LH：5.1
⬜︎ E2：17
⬜︎ テストステロン：0.12
⬜︎ PRL：6.33
⬜︎ TSH：1.01
⬜︎ Free T4：1.05
〈 治療歴 〉
2020年 12月(31歳位)
不妊治療開始
2021年 5月(32歳位)
チョコレート嚢胞の切除手術
9月
子宮内膜ポリープ切除
12月
子宮腺筋症の診断
2022年 3月 (33歳位)
体外受精で妊娠
▶︎ 11月に第一子出産
2024年1月(35歳)
第二子の治療再開
3月
胚移植 → 妊娠9週で心拍停止
5月
流産手術
10月
胚盤胞移植 → 化学流産
12月
胚盤胞移植 → 妊娠
2025年1月(36歳)
胚移植 → 妊娠9週で心拍停止
〈 投薬について 〉
・妊娠判定後内服していた薬
エストラジオール
ルトラール
ダクチル
ユベラ
プレドニン
バイアスピリン
(胎嚢確認前まではヘパリン注射)
エストラーナテープ
ウトロゲスタン
エレビット
・移植前常時内服していた薬
当帰芍薬散
八味地黄丸
グリコラン
カベルゴリン
⬜︎ ご相談：・2回目の流産で、
白血球数が高かったので、
「感染症が原因かも」と言われたが、
白血球は10700〜11800。
・バイアスピリンを中止したことが原因？
・子宮内膜が薄くなってきている
・今後の治療は、
不育症検査と子宮鏡検査をしてから、
移植の予定
絨毛検査
これから流産手術だと思いますので、
絨毛検査(胎児側の染色体検査)も、
しておいた方が良いですよ。
ダクチルの処方
胎嚢確認前は、
ダクチルの服用は、
良いこととは言えません。
さらに、ダクチルは、
出血、腹痛、お腹の張りがある時に、
処方します。
胎嚢確認前の、
ダクチル(ダクチラン)の処方や、
胎嚢確認後でも、
出血や腹痛がなければ、
残念ながら、
服用は適切とは言えません。
ダクチルの適応
妊娠・出産でのダクチルの処方は、
切迫流産・切迫早産のみ、
適応があります。
ダクチルには、
着床を促す効果は、
残念ながら、
医学的に認められていません。
また、ダクチルには、
切迫流産・早産の兆候がない方への、
流産予防の効果は、
残念ながら、
医学的に認められません。
胎嚢確認前の処方・服用
胎嚢確認前のダクチル処方・服用は、
特に、リスクを伴います。
理由としては、
胎嚢確認前は、
子宮外妊娠の可能性がまだある為です。
子宮外妊娠の場合は、
妊娠の維持はできません。
子宮外妊娠は、
命に関わることもあるので、
早急に適切な処置をする必要があります。
子宮外妊娠になった時
子宮外妊娠は、
流産となって自然に排出される場合と、
そのまま育っていく場合とあります。
流産になって排出されれば、
まだ良いのですが、
そのまま育った場合は、
非常に危険です。
いずれ破裂が起こるため、
母体の命の危険となります。
流産となって排出されない場合は、
早い段階で、
手術をする必要があります。
ダクチルの働き
ダクチルには、
胎児をその場に、
とどめておくような働きがあるので、
正常妊娠での切迫流産・早産の時は、
有効です。
しかし、
もしも、子宮外妊娠の場合は、
ダクチルを服用していると、
自然に排出されることを妨げるので、
破裂の危険性が上がります。
ダクチルと子宮外妊娠
胎嚢確認前は、
どこに着床したかわかりません。
正常妊娠で、
子宮の内側に胎嚢があることが、
確認できるまで、
ダクチルの服用は避けるべきです。
子宮外妊娠の可能性
子宮外妊娠は、
割合自体は、
そんなに高くないとは言え、
一定数起こります。
それも、
誰にでも起こり得ます。
「まさか自分が」と、
思われると思いますが、
子宮外妊娠になった方も、
同じように思っています。
不妊治療をされていない方にも、
子宮外妊娠の可能性はあります。
突然、激しい腹痛とともに、
大量の出血で死亡された方は、
これまで、
国内外にたくさんいらっしゃいます。
少しでも、
そのような危険を避けるために、
胎嚢確認前の処方は、
やめて欲しいものです。
質問はこちらからも受付中
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文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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