【重症OHSSの裁判例】経緯まとめ＊随時更新＊

皆様へのお願い

【オンライン処方】

＊DHEA・メラトニンは再開しました。

＊メラトニンは、

おひとり様3個までとなります。

ご質問など頂く際に、

「匿名」様

「匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

【事実経緯　まとめの記事】

OHSSを起こしながらも、

第一子を妊娠・出産。

第二子の不妊治療でも、

OHSSを起こし、

卵巣が12㎝以上に腫れ上がる女性。

解説を担当致します。

弁護士の、
甲野裕大(こうのゆうだい)
です。

【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

前回までのまとめ

平成2年　【I病院 O医師】

排卵誘発剤を使ったタイミング法

胸水・腹水が溜まり緊急入院をするなど、

OHSSを起こしていた。

平成3年　第一子出産

・・・平成6年・・・

【4月12日】

HMGを2~3日おきに4回投与

【4月21日】

右卵巣に卵胞が5個見えて、

26㎜の卵胞があり、HMG＋HCG投与。

【4月25日】

青森に帰省。

お腹の張りを感じた。

【5月2日】

お腹の張りが強くなる。

【5月3日入院1日目】

K産婦人科受診

K医師はOHSSを疑い、

総合病院のA病院を紹介する。

A病院受診　即日入院

腹囲：85.6㎝　体重：60kg

卵巣12cm超え・卵胞4㎝

TP：5.3

ヘマトクリット：46.2

白血球：12500

赤血球：527

ヘモグロビン：14.8

尿比重：1.030

診断：OHSSと低アルブミン血症

治療：生理食塩水、

プラズマネートカッター

・少し息苦しく、お腹の張りがある。

【5月4日入院2日目】

尿比重：1.025

TP：4.5

・この日から、

腹部膨満感で病院食の全量摂取できず

・尿中hcg50で妊娠を疑う

治療：生理食塩水、

プラズマネートカッター

【5月5日　入院3日目】

腹囲：88.6㎝　体重：65kg

・2日間で体重5kg増

治療：生理食塩水、

プラズマネートカッター

【5月6日　入院4日目】

腹囲：91.5cm　体重：65.5kg

尿比重：1.202

・腹水が溜まり、排尿が少ない

・利尿剤ラシックスの投与開始

治療：ラシックス錠剤200mg × 2回

生理食塩水

プラズマネートカッター

【5月7日　入院5日目】

腹囲：93.5cm　体重：66.5kg

・腹囲が前日より2㎝増える

ヘマトクリット：43.1

TP：4.6

尿比重：1.015

治療：アルブミン200ml

・hcg50〜100で妊娠してないと考える

・皮膚が乾燥

・尿量が少ない

【 5月8日入院6日目】

腹囲：95.0㎝　体重：66.6kg

・腹囲が前日より1.5㎝増える

・この日から、

水分in/outをチェックすることにした

治療：アルブミン200ml

生理食塩水1000ml

・排尿が少ない

▶︎ 点滴の速度を緩めた

・胸部レントゲン撮影

【 5月9日入院7日目】

腹囲：95.5㎝　体重：67.5kg

・体重が前日より1kg増える

・エコーで腹水著明

・しかし改善していると考えた

治療：アルブミン200ml

＋アルブミン400ml

【 5月10日入院8日目】

腹囲：98㎝　体重：68.5kg

・腹囲は前日より2.5㎝、

体重は前日より1kg増えた

・脚に浮腫ができた

・本人が苦しがる

・hcg2000〜4000で、

妊娠4週4日の可能性

治療：アルブミン400ml

生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

ラシックス1/2A

【 5月11日入院9日目】

腹囲：98㎝　体重：69kg

・脚に浮腫

・性器出血

・本人：「どこを向いても苦しい」

「どうにかしてほしい」

治療：アルブミン400ml

生理食塩水1000ml

ヘスパンダー1500ml

ラシックス1/2A

【 5月12日入院10日目】

腹囲：98.4㎝　体重：69.5kg

・深呼吸できない

・右肺の呼吸音が弱い

ATⅢ：96

第XⅢ因子：40〜70

DDダイマー：200〜500

▶︎ DICに注意、デキストランを控える

治療：アルブミン400ml

生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

デキストラン500ml

ラシックス1A

【 5月13日入院11日目】

腹囲：100㎝　体重：71.5kg

・本人「鼻詰まりと息苦しさがある」

・咳と痰があった

・夜中に酸素投与

▶︎ 医師は風邪と考えた

治療：アルブミン400ml

生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

ラシックス2A

【 5月14日入院12日目】

腹囲：100.5㎝　体重：72kg

・胎嚢4.8㎜

・卵巣が臍の高さまで顕著に腫れる

・排尿の為にバルーンカテーテルを導入

・腹水穿刺で3250cc排水

治療：アルブミン400ml

生理食塩水500ml

ヘスパンダー400ml

ラシックス1A

【 5月15日入院13日目】

腹囲：99㎝　体重：69kg

・脚と外陰部に浮腫

・穿刺後の自然流出あり

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン800ml

デキストラン500ml

ラシックス1A

【 5月16日入院14日目】

腹囲：97.5cm　体重：69.5kg

・咳をした時に息苦しい

・痰があり吸入する

・排尿が少ない

・穿刺部位からの自然流出あり

・ヘマトクリット32.2に改善

・hcgが3万〜6万(尿)

【 5月17日入院15日目】

腹囲：96.2cm　体重：69.5kg

・食欲良好、肺の雑音軽減

・ICUを勧める→本人拒否

・中心静脈カテーテルを提案→本人拒否

・5月9日の胸部X線と比べて、

悪化はしているが、

肺自体には変化はないと判断した。

【 5月18日入院16日目】

腹囲：97.8cm　体重：71kg

・前日より腹囲は1.6cm、

体重は1.5kg増加

・穿刺部位からの流出が止まる

・右肺の呼吸音が弱い

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン400ml

ラシックス1A

【 5月19日入院17日目】

hcg投与から数えて妊娠5週6日

・胎嚢15mm

腹囲：100cm　体重：71kg

・腹囲がさらに前日より2.2cm増加

・息苦しさと咳あり

・聴診で右肺の呼吸音が弱い

・2回目の腹部穿刺→ 4000cc排水

→ 腹囲91cmに減少

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン400ml

ラシックス1A

【 5月20日入院18日目】

腹囲：90.2cm　体重：66.5kg

・穿刺部位から1600cc自然流出

・発熱する

・咳がある

▶︎風邪と穿刺部位からの感染と診断

▶︎ 抗生剤セファメジン2g点滴投与

・アルブミンを倍に増量

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月21日入院19日目】

腹囲：92.8cm　体重：67.5kg

・前日より腹囲は2.6cm、

体重は1kgの増加

・鼻詰まり、息苦しさ、痰が出る

・発熱する

・酸素2ℓ投与(本人希望)

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月22日入院20日目】

腹囲：93.5cm　体重：68.5kg

・前日より腹囲は1.3cm、

体重は1kgの増加

・腹水が自然流出1643g

・ヘマトクリット：29.7

・息苦しい、腹部膨満感

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月23日入院21日目】

胎嚢18mm

腹囲：97cm　体重：70kg

・穿刺部位から自然流出が止まり、

前日より腹囲3.5cm、体重1.5kg増加。

・腹部が膨張

・胸部の不快感あり

・咳、痰、息苦しさあり

・右肺に雑音あり、呼吸音弱い

・卵巣は大きく腫れて、

肝臓直下まで及ぶ

・胎嚢が複数見える

・TP：6.9に改善

・アルブミン：5.9

・尿比重：1.015

・本人が体力の限界を感じて中絶を希望。

▶︎夫の同意を待って検討となる。

治療：生理食塩水1000ml

ヘスパンダー500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月24日入院22日目】

腹囲：95cm　体重：69kg

・穿刺部位から650cc自然流出

・胸部不快感を訴える

→肺と心臓に雑音なし

治療：生理食塩水700ml

ヘスパンダー500ml

ソリタT3 500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月25日入院23日目】

腹囲：95cm　体重：70kg

・前日より体重1kg増加

・計測せず尿を破棄が1回

・穿刺部位から1042ml自然流出

・呼吸苦や腹部膨満感を訴える

→ 浮腫もなく、

肺の雑音もないと言われる

・排尿の為の、

バルーンカテーテル抜去(本人希望)

治療：生理食塩水700ml

ヘスパンダー500ml

ソリタT3 500ml

アルブミン800ml

セファメジン2g

ラシックス1A

【 5月26日入院24日目】

腹囲：97cm　体重：71kg

・前日より腹囲2cm、体重1kg増加

・計測せず捨てた尿あり

・三つ子が疑われる

・悪阻が出現

・咳、呼吸苦、頭痛あり

・胸部と腹部が腫れている

・右肺の呼吸音が弱い

・医師が中絶を決断

▶︎ 夫の同意書の到着を待って手術決定

・手術まで血液ガスやレントゲンは、

しなくて良いと判断。

治療：生理食塩水700ml

ヘスパンダー500ml

ソリタT3 500ml

アルブミン800ml

セファメジン1g

ラシックス1A

【 5月27日入院25日目】

腹囲：97cm　体重：71kg

・計測せず捨てた尿が1回

・夫の同意書が届き、中絶実施

・術後ICUを勧めるが本人拒否

・手術終了15分後、

胃液と唾液を中等量嘔吐

・手術後しばらくむかつき、息苦しさあり

▶︎ 心電図と自動血圧計の装着

・血圧が落ち着いていて、

出血も多くないため、

医師が酸素吸入を必要なしと判断。

・女性Aも、息苦しいけど、

酸素投与まではいらないと言った。

・16:30に術後経過中止、

一般的な経過観察に変更。

点滴治療：生理食塩水700ml

ヘスパンダー500ml

ソリタT3 500ml

アルブミン800ml

セファメジン1g

ラシックス1A

ソセゴン30mg

メテルギン1A

メテナリン

内服治療：セフゾン

メテナリン

ソランタール

【 5月28日入院26日目】

3回目の穿刺後

腹囲：96cm　体重：73kg

・尿は3回捨てており、

破棄分は、1000mlと推測される。

朝

・腹部膨満感、腹部圧迫感あり

・顔面に浮腫あり

【エコー】

・卵巣は肝臓直下まで及ぶ

・卵胞は8cmに腫れる

・卵巣が腫れすぎて子宮見えず

【 3回目の腹部穿刺】

・3300ccの腹水抜去

・腹水やや血混じり

▶︎卵胞の一部破裂と考えた

【血液検査】

白血球：4500

赤血球：301万

ヘモグロビン：8.8

ヘマトクリット：25.3

血小板：17万4000

・上記の結果から、

血液凝固系の検査実施した。

▶︎ 出血傾向がみられたが、

DDダイマーと血小板の数値で、

DICは発症していないと考えた。

しかし、DDダイマーの数値の記載はない。

・寒気があり、電気毛布をかけるが、

震え止まらず。

＜午後1時35分＞

・37.8度の発熱

・頭痛

・悪寒、呼吸苦

▶︎ ボルタレン坐薬で様子見

▶︎ その後、医師に連絡

＜午後2時＞

・息苦しい

▶︎ 本人希望に応じて酸素投与開始

＜午後2時30分＞

・寒気がおさまったとのこと

・凍結血漿10単位を輸血

＜午後3時＞

・容体は安定した

＜午後4時＞

・T医師が来院して診察

・本人「息苦しさはあるけど、

良くなってきた。

胃部の圧迫感・膨満感は、

相変わらずある。」

・38.2度の発熱

・医師は、

看護師に様子を見るように指示。

＜午後5時15分＞

・脈拍103

・今回の穿刺について本人が、

「いつもと刺した感じが違う」

「バーンと張っているが、

腹腔で出血していないか心配」

・看護師も自然流出が少ないと感じた

＜午後9時＞

・ネバネバの便

・血圧113/74

・脈拍100

▶︎ 著しい変化はないとして、

経過観察

＜午後9時45分＞

・悪寒、息苦しさあり

・脈拍127

・血圧134/92

・冷感が認められた

＜午後10時30分＞

・39.1度の発熱

▶︎ ボルタレン坐薬投与

・その後、多量の発汗

点滴治療：生理食塩水700ml

ヘスパンダー500ml

ソリタT3 500ml

アルブミン400ml

ラシックス1A

セフメタゾール2g

凍結血漿10単位

解説：弁護士　甲野裕大

甲(きのえ)リーガル法律事務所

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文・イラスト：理事　岩城桃子

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