皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊メラトニンは、
おひとり様3個までとなります。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：39歳
＊ホルモン値＊
⬜︎ AMH：0.29【最新】
0.14→PFC-FD投与【2023年9月】
AMH：0.29【2024年1月】
⬜︎ FSH：不明
＊LH,E2も不明
⬜︎ 診断名：「早発閉経」
⬜︎ 自力での排卵：不明
⬜︎ 胞状卵胞：検査しない
(＊生理1〜3日目に見える小さい卵胞)
⬜︎ 子宮鏡検査：問題なし
⬜︎ 卵管造影検査：両側閉塞
⬜︎ 流産歴：1回目(39歳) 8週流産
2回目(39歳) 化学流産
いずれも新鮮胚移植
⬜︎ お悩み：着床しないこと
合計6回移植で4回陰性
【移植周期】
エストラーナテープ、
ウトロゲスタン朝昼夜、
ドクターアグリマックスサプリ、
エンゼルストーク、
ラクトサプリソフト（膣）
【常に服用しているサプリ類】
メラトニン、
DHEA、
タウリン(処方薬)、
カルニチン(処方薬)
子宮内膜：10㎜
⬜︎ 残りの凍結胚：なし
着床障害・着床不全
良好胚の移植で、
陰性を繰り返す方は、
「反復着床不全」と言われる状態です。
また、なぜ反復して陰性になるのか、
着床不全(着床障害)の原因は、
さまざまです。
陰性を繰り返す原因は、
受精卵側が要因の事もあれば、
子宮側が要因の事もあります。
検査①
陰性と流産を繰り返す要因のうち、
検査できるものの1つ目は、
「CD138検査」です。
CD138検査は、
慢性子宮内膜炎を調べる検査です。
CD138検査をした事はありますか？
CD138検査とは
子宮内膜を少し採取して、
慢性子宮内膜炎の、
陽性細胞(形質細胞)が見つかるか、
調べる検査です。
CD138陽性細胞(形質細胞)の、
有無や個数によって、
慢性子宮内膜炎があるかと調べる事ができます。
CD138検査と着床障害
CD138陽性細胞があっても、
直ちに、治療すべきという事ではありません。
個数によっては、
1つも陽性細胞が見つからない方と、
妊娠率・出産率が変わらない
と報告されています。
持続性慢性子宮内膜炎
抗生剤を、
1〜2周期投与しても、
5個以上/HPFの結果の方は、
「持続性慢性子宮内膜炎」
とも呼ばれます。
4個以下/HPF
CD138陽性細胞が、
4個以下/HPFの場合は、
0個の方と妊娠率・出産率が変わらない為、
治療せず、
そのまま移植した方が良い、
という論文もあります。
移植周期の抗生剤
今まで、移植周期では、
何か抗生剤は服用されていますか？
移植周期は、
カテーテル(管)を体の外から入れる為、
慢性子宮内膜炎に関係なく、
感染症予防の為に、
抗生剤は何かしら服用すべきです。
移植周期の対策
そして、移植周期は、
子宮内膜をとる事はできず、
CD138の検査ができないので、
移植する時には、
慢性子宮内膜炎の状態が不明です。
そのため、
感染予防と慢性子宮内膜炎の治療の、
どちらも兼ねて、
移植周期には、
抗生剤・抗菌薬の「ファロム」の服用が、
おすすめです。
ファロム
ファロムは、
ビブラマイシンやフラジールと違って、
妊娠中も服用可能なので、
着床前に対しても服用可能です。
主治医に投与して貰えると良いですね。
＊どうしても、
主治医から処方してもらえない時は、
最悪、当院のオンライン処方に、
取り扱いがございます。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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医療法人社団 岩城産婦人科
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