皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊メラトニンは、
おひとり様3個までとなります。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 前回の続きですね。情報のまとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 現在の状態：妊娠12週
⬜︎ お悩み：流産・早産のリスク、
子宮摘出について。
子宮内膜4㎜で、
アッシャーマン症候群で妊娠。
【 治療歴 】
38歳 自然妊娠
▶︎ 妊娠7週 稽留流産
▶︎ 吸引MVAで流産手術
3ヶ月生理が来ず、大学病院で検査。
▶︎ 重症のアッシャーマン症候群
・基底層まで破壊
・癒着は子宮の75％以上
・卵胞期の終わりに内膜1㎜未満
39歳 不妊治療開始
・体外受精を始める
・癒着剥離手術 1年待ち(大学病院)
40歳 移植周期を5回試すが、
子宮内膜が3〜4㎜で中止。
41歳 6回目の移植も、
子宮内膜が4㎜で中止。
▶︎ 中止した日に卵胞23㎜で、
LHサージ＋の為、
タイミングをとったら妊娠。
ご質問
“●癒着胎盤は避けられず、
子宮摘出の可能性が高いとのことで、
背筋が凍りました。
何か今からできる対策はあるでしょうか・・？
現在のところ自然分娩で出産を計画しておりますが、
帝王切開であれば子宮摘出を避けられるのでしょうか？
自然分娩であっても大量出血に備えて、
自己血の貯血はしたいと
申し出るつもりです。“
癒着胎盤について
癒着胎盤が軽症という前提であれば、
子宮を残すことが、可能になり得ます。
※ ただし、軽症だと思っていても、
案外そうではないこともあります。
重症度は、今後、
妊娠週数が進むにつれて、
また少しずつわかってくることだと思います。
ただ、子宮内膜が4㎜以下だと、
癒着胎盤は避けられず、
重症になる可能性も高いです。
癒着胎盤の種類
① 楔入胎盤(せつにゅう胎盤)
② 陥入胎盤(かんにゅう胎盤)
③ 穿通胎盤(せんつう胎盤)
順に重症となります。
癒着胎盤の概要
⬜︎ 癒着胎盤は、
脱落膜の基底部の欠損で起こる。
⬜︎ 2000〜4000例に1例の頻度、
という報告がある。
⬜︎ 脱落膜の形成不全を起こす要因・要素は、
前置胎盤、
帝王切開、
子宮筋腫など。
⬜︎ 前置胎盤で、
癒着胎盤が起こりやすい理由は、
子宮下部は脱落膜が元々薄いか、無いため。
＊前置胎盤とは、
子宮下部に胎盤があり、子宮口を塞ぐ状態。
外科手術と傷の部分の内膜
⬜︎ つまり、着床部位によっても、
癒着胎盤の発生や重症度が異なる。
⬜︎ 帝王切開瘢痕部付近は、
メスを入れているため脱落膜が乏しく、
その部分に着床した場合、
筋層内への絨毛侵入につながりやすい。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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