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お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
便をしている時に破水。
大腸菌に感染した新生児が、
敗血症、脳脊髄炎になり、
重症な後遺症が残る。
前回の記事
前回までのまとめ
⬜︎ 妻Aが妊娠、
出産予定日は昭和56年3月28日。
⬜︎ N病院で診断を受け、
妊婦健診に定期通院。
⬜︎ 県外にある実家近くのY病院で、
里帰り分娩を決めた。
【昭和56年2月25日(妊娠35週)】
6:00
用便の時に異常を感じて、
破水したと感じた
9:00
N病院に受診
医師「破水なのですぐY病院に行って、
入院するように」
14:20
Y病院に受診
・破水の診断
・子宮口は2~3㎝
・妻の肛門と会陰の間に便が付着
・感染症の予防に外陰部洗浄、
抗生剤のクラモキシルを3日分処方
・入浴して洗浄するよう伝え、
帰宅させた
妻Aは、指示通り帰宅後、入浴。
【 2月26日 】
6:00
陣痛が始まる
10:20
Y病院に入院
13:32
男児Cを出産
妊娠35週5日
体重 2330g
【 2月27日・2月28 】
特段の異変はなくミルクも飲んだ。
【 3月1日 】
ミルクを吸う力が弱く元気がない
【 3月2日 】
・正午から何も飲まない
・元気がない
・近くのO医院に一旦搬送
・O医師と相談の上、
Y病院に戻って様子見とする
【 3月3日 】
・38.5℃の発熱
・黄疸が強い
・体重が低い
・K大学病院の教授が往診
・強制的に飲ませて水分補給して、
様子見とする
・感染症を疑い抗生剤を投与
(クラミジア肺炎に効く抗生剤)
・38.9℃まで発熱が悪化
・午前は様子見、午後搬送と決める
・午後3時45分に医療センター到着
・小児科のW医師が重症の感染症を疑う
・腰椎穿刺するが、
髄液に血が混ざって検査できず
・重症感染症を疑い、
アミノベンジルペニシリン、
ゲンタマイシンを投与
【 3月4日 】
・発熱低下、白血球回復、全身的に好転
・グラム陰性桿菌を検出
・大腸菌への感染で敗血症と診断
【 3月5日 】
・痙攣発作ののち、心肺停止
・蘇生したが重篤な状態
・輸血と、抗生剤の種類の変更を行う
男児Cに後遺症が残る
48.裁判を起こす
⬜︎ 男児Cが、
大腸菌の感染症から髄膜脳脊髄炎を起こし、
後遺症として、
四肢麻痺、
膀胱直腸障害、
精神発達遅滞の症状が残存。
⬜︎ 妻A、夫B、男児Cは、
Y医院のY医師に対して、
損害賠償として、
総額約9600万円を求め、
裁判を起こした。
49.夫婦の主張
⬜︎ 男児Cの症状を認識しながら、
敗血症や髄膜炎を疑って、
検査や治療を開始せず、
専門施設にも転院させなかった責任があると
主張した。
50.裁判所判断:後遺症の原因
⬜︎ 裁判所は、
後遺症の理由・原因について検討した。
⬜︎ 男児Cは、
出産に至る過程で、
大腸菌による敗血症、髄膜炎を発症。
⬜︎ 更に、大腸菌が脳や脊髄にまで侵入して、
脳膿瘍、脊髄炎を発症させた。
⬜︎ これらから、
今回の後遺症が発生したと認定した。
51.裁判所説明:感染経路
⬜︎ 新生児の感染経路については、
以下の仕組みがある。
① 経胎盤感染
▶︎ 胎盤を通して胎児に感染する
例 風疹、サイトメガロウイルス など
② 経羊水感染
▶︎ 破水した事で、
子宮頸管・膣内・会陰部にいる微生物が、
羊水中に入り胎児に感染。
例 大腸菌 など
③ 経産道感染
▶︎ 分娩中に子宮頸管や膣内にいる微生物がそこを通過する胎児に感染
例 新生児クラミジア肺炎 など
④ 水平感染
▶︎ 分娩時、もしくは、出生後に、
分娩の介助者、保育者、家族等が感染源で感染
※臨床的にはあまりない。
52.裁判所判断:感染経路の原因
⬜︎ 破水を放置すれば、
24時間後には、感染症を発症し、
時間の経過とともに、
胎児が感染症になるリスクは増加する。
⬜︎ 妻Aは、今回、
前期破水を生じてから
出産まで約31.5時間が経過し、
破水の際に、
子宮口の近くに便が付着していた。
⬜︎ 他に感染の原因となる事情は、
特に考えられない。
⬜︎ 裁判所の判断は、
羊水からの感染か、
産道での感染のいずれかで、
特に、経羊水感染の可能性が高いと認定。
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