皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ 現在のご年齢：35歳
⬜︎ 死産時のご年齢：33歳、34歳
⬜︎ 死産の週数：19週の流産/17週の流産
⬜︎ 胎児の絨毛検査：なし？
＊ 不育症検査について ＊
⬜︎ 夫婦染色体検査：なし
⬜︎ 第Ⅻ因子：数値不明
⬜︎ 抗カルジオリピンIgG：6.1
⬜︎ 抗カルジオリピンIgM：5.1
⬜︎ 抗β2-GPI IgG：6.4
⬜︎ 抗β2-GPI IgM：2.6
⬜︎ LAC：0.8
⬜︎ プロテインS：78.8
⬜︎ プロテインC：100
＊ ウイルス性の炎症について ＊
⬜︎ 胎盤の病理検査で、
炎症が認められた。
ダクチルご希望の理由
“しかしどうしても
ダクチル内服の移植をしたいです。
(子宮腺筋症で子宮伸縮が多い為。)“
子宮腺筋症について
⬜︎ 子宮腺筋症とは・・・
▶︎ 子宮内膜症の1つ。
▶︎ 子宮内膜の組織が、
子宮の内腔(内側)以外に、
発生してしまう婦人科疾患。
▶︎ 子宮の筋層に病変があると、
「子宮腺筋症」
卵巣に病変があると、
「チョコレート嚢胞」
という疾患名がつくが、
いずれも子宮内膜症の1つ。
妊娠と子宮筋肉との関係
⬜︎ 子宮の内側で発生した子宮内膜は、
(正常な箇所で発生した子宮内膜は)
子宮口から出ていきます。
⬜︎ 子宮内膜は、
毎月、月経周期に伴って細胞が増え、
着床していなければ、
排出されなければなりません。
⬜︎ しかし、子宮内膜が、
筋肉の中に発生すると、
排出されません。
⬜︎ 本来、妊娠後、
胎児の発育にあわせて、
胎児が大きくなると、
子宮筋肉は柔軟に伸びます。
子宮腺筋症と不育症
⬜︎ しかし、
「子宮腺筋症」は、
子宮の筋肉内に発生して、
そのまま筋肉の中で、
古い血液などが固まるので、
子宮の筋肉の柔軟性が失われます。
⬜︎ 子宮腺筋症の病変が広いほど、
子宮筋層が柔軟に伸び縮みすることが、
難しくなります。
⬜︎ 結果として、
胎児の発育にあわせて、
子宮が大きくならないため、
流産・早産をしやすくなります。
子宮の筋肉の収縮ではない
上記の通り、
「子宮腺筋症」は、
子宮の筋肉が、
収縮してしまうという疾患ではない
です。
子宮の筋肉に病変があるため、
子宮に柔軟性が失われ、
子宮が伸びないという状態です。
ダクチル・ダクチラン
ダクチルやダクチランは、
子宮が過剰な収縮を起こし、
子宮の中にいる胎児が、
押し出されることを防ぐ、
切迫早産・切迫流産の治療薬です。
しかし、
子宮の筋肉を柔らかくして、
柔軟性を出す薬ではないです。
びまん性の子宮腺筋症は、
子宮の筋肉が、
収縮しているのではなく、
子宮の筋肉が、
硬くて伸びない状態です。
＊ びまん性とは・・・
広範囲・全体に、
病変が広がった状態を指します。
メリットなし・リスクあり
つまり、
ご質問者様が、
子宮腺筋症の対策として、
ダクチルを服用することには、
効果は認められず、リスクがあります。
不育症対策の薬ではないです。
原則として、
ダクチル・ダクチランは、
流産の兆候がないのに、
処方することはできません。
あくまでも、
ダクチル・ダクチランは、
着床前ではなく(移植前ではなく)、
妊娠したあとに、
出血などの、
何らかの流産兆候があるときのみ
処方ができます。
切迫流産・切迫早産の際は、
診察を行った上で、
処方を検討してもらえるはずです。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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医療法人社団 岩城産婦人科
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