皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤で、
帝王切開。
胎盤を剥がしたら、
総出血量が、
10分間で2000ml出血、
その後さらに、
20分で7000mlを超える。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
手術日の事実(12月17日)
⬜︎ 執刀：Y医師【産婦人科】
⬜︎ 助手：D医師【外科】
⬜︎ 麻酔：E医師【麻酔科】
⬜︎ 助産師：F助産師・L助産師
＜ 14:26 ＞
帝王切開 開始
血圧 80強-40
脈拍 120
⬜︎ 腹壁切開で子宮表面を見ると、
本人の足側に、
静脈が網目状に走行。
(静脈の太さは、
男性の手の甲の静脈くらい)
⬜︎ 胎盤付着部を避けて、
右寄りにU時切開。
＜ 14:37 ＞
女児3000g 娩出
ここまで
血圧 90~100/50~55
脈拍 100〜120
出血量 正常範囲内
意識明瞭・会話可能
⬜︎ 外科D医師が、
子宮切開部を筋肉ごと、
ぺアンで挟んで止血
＜ 14:40 ＞
血圧 100/50
脈拍 110
⬜︎ 子宮収縮剤を筋肉注射。
⬜︎ 胎盤剥離の為、
臍帯を引っ張るが、
子宮内壁と胎盤がいっぺんに、
持ち上がる。
⬜︎ 麻酔科E医師 パンピング開始。
＜ 14:45 ＞
血圧 80/40
脈拍 115
⬜︎ マッサージ、用手剥離、
最後にはクーパーで削ぐ・切開する。
＜ 14:50 ＞
10分かけて胎盤が剥がれた
出血量2000ml
血圧 80弱/40弱
脈拍 110
＊ 胎盤は、
子宮後壁・前壁に付着していた。
＜ 14:55 ＞
総出血量 2555ml
血圧 50弱/30弱
脈拍 110
＜ 15:00 ＞
用意したMAP5単位 投与
ノルアドレナリン投与
血圧 70弱/30
＜ 15:05〜15:10頃 ＞
総出血量 7675ml
血圧 40弱/20弱
酸素量 2ℓ→6ℓ
・MAPの到着を待ち、
子宮全摘をする事に変更。
・病院内で採血を始めて、
血液を集め始める。
＜ 15:10 ＞
血圧 約80/40弱
MAP 10単位追加発注 ①
＜ 15:15 ＞
血圧 60弱/30弱
＜ 15:25 ＞
アドレナリン持続投与 開始
＜ 15:27 ＞
血圧 60弱/20弱
＜ 15:30 ＞
MAP 10単位追加発注 ②
81.院長の耳に入る
⬜︎ 午後3時30分ころ、
G院長は、
A病院内の職員から、
「総出血量が5000mlを超える患者がいる」
と聞いた。
⬜︎ 心配になったG院長は、
手術室に向かった。
82.出血性ショック
⬜︎ 女性Bは、
出血性ショック状態に陥り、
呼吸管理が必要となった。
83.脊椎麻酔が切れる
⬜︎ 女性Bは、
出血性ショックになったうえ、
脊椎麻酔が切れてきたことが原因であろう、
本人から痛みの訴えがあったので、
午後3時35分、
麻酔科のE医師が、
全身麻酔に切り替え、
気管挿管を行った。
84.出血量8ℓを超える
⬜︎ 総出血量は、
午後3時35分〜午後3時40分に、
少なくとも8475mlに達した。
85.血圧と脈拍
⬜︎ 血圧は、
午後3時30分〜午後3時50分前に、
60前後/30前後で推移。
⬜︎ 一旦、午後3時50分に、
50弱/20弱に落ち込んだ。
⬜︎ それから持ち直し、
午後3時55分〜午後4時30分に、
再び60前後/30前後で推移。
⬜︎ 脈拍は、
午後3時35分〜午後4時30分、
130台を中心に、
120〜150の間を推移。
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今日も皆様のお力になれますように
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