皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 昭和54年生まれ、
当時35歳の眼科医の女性B。
⬜︎ 平成26年に妊娠、
Yクリニックに里帰り分娩の為に受診。
〈 Yクリニックの経過 〉
平成26年8月27日(妊娠20週0日)
初診。
その後も通院を続ける。
【平成26年12月18日(妊娠35週頃)】
血圧：126/80
ヘモグロビン：11.6g/dl
ヘマトクリット：35.4％
血小板数：16/1×104/μl
【平成26年12月25日(妊娠36週頃)】
血圧 1回目：137/88
血圧 2回目：125/85
【平成26年12月29日】
1回目の計測：142/91
2回目の再検査：132/95
→ 血圧上昇の傾向を示す。
【平成27年1月5日】
1回目の計測：143/106
2回目の再検査：125/84
→ 軽度の妊娠高血圧症候群と診断。
翌年1月7日に、
分娩誘発の為の入院を予定。
【平成27年1月7日】
入院
【 1月8日 】
7：00
分娩誘発剤のアトニン(オキシトシン)投与
【 1月9日 】
18：03
緊急帝王切開を開始
(分娩停止のため)
18：10
女児誕生
18：40
帝王切開終了
18：50
回復室へ移動
【悪露の量】
リカバリー室入室後
1時間時点「多100」
2時間時点「多100」
3時間時点「100＋α」
4時間時点「200」
【女性の状態】
リカバリー室入室後
2時間後(20時50分)から、
強い痛みを訴える。
2時間後(20時50分)から、
4時間後(22時50分)まで、
尿量の増量見られず。
23時、Y医師到着。
子宮内にコアグラがあり、
除去したが、
子宮底の圧迫で出血、
DICを疑い、
パスロン(DIC治療)と、
バルタン(子宮収縮させて止血)投与。
＊DIC：体内のいたる箇所で、
血液が固まり血栓ができると共に、
出血が起こる、危険な疾患。
しかし、
輪状マッサージで出血が起こる。
1月10日0時30分、
緊急搬送を決定。
46.ボーッとする女性
⬜︎ C助産師が、
痛みの為に、
ソセゴンを希望した女性Bに、
以下のように説明した。
C助産師：「出血量が多いため、
意識レベルを確認するためにも、
傾眠傾向となる薬を投与しない方が良い
と考えられる」
女性B：「そうですよね。
少しボーっとした方が楽で…」
女性Bは、
そう言って、
自力で仰臥位(仰向け)となった。
47.酸素飽和濃度の急低下
⬜︎ その直後に、
SpO2が80％台後半に低下。
＊SpO2の基準は、
体内の酸素飽和度を示しており、
正常が97〜100％、
90％で呼吸不全と言われる。
⬜︎ 女性Bが、
少し息苦しいと訴えたため、
C助産師は、
酸素3L/分の投与を開始した。
医学的解説：酸素投与量
女性の酸素飽和濃度が、
80％になったら、
ただちに、
酸素を6L/分で投与します。
(当院が産科をしていた頃で考えれば)
女性Bは、
すでに意識が朦朧としています。
本人が息苦しいと言う前に、
酸素を投与してあげた方が良いでしょう。
48.医師への報告
⬜︎ 他方、Y医師は、
1月10日午前1時頃に、
Yクリニックに到着した、
夫と両親に対して、
女性Bの病状と、
a病院への搬送等について、
説明をしていた。
⬜︎ そうしたところ、
C助産師から、
上記の女性Bの状況を報告を受けたため、
回復室に向かった。
49.SpO2が70％
⬜︎ 医師が回復室に到着すると、
女性BのSpO2は、
70％台に低下していた。
⬜︎ その為、
酸素投与量を5L/分に増量した。
50.意識障害のチェック
⬜︎ 1月10日午前1時10分頃、
救急隊がYクリニックに到着。
⬜︎ 午前1時12分頃、女性Bに接触した。
⬜︎ その時点での、
女性Bの意識状態について、
救急隊は、
以下のように判断した。
ＪＣＳ １０
→ 普通の呼びかけで容易に開眼する。
ＧＣＳ Ｅ４
→ 刺激がなくても開眼している。
ＧＣＳ Ｖ４
→ 錯乱状態にある。
ここはどこ？などの見当識障害。
ＧＣＳ Ｍ６
→ 指示に従う。
手を握って，開いてなど。
上記14点と評価した。
51.バイタル：血圧は測れず
⬜︎ 女性Bのバイタルについて
SpO2：酸素5L/分の投与下で90％、
心拍数は：144
血圧：測定不能
対光反射：鈍い
医学的解説：命の危険
この時、
すでに血圧は測れなくなっており、
命の危険が訪れています。
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