皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
子宮筋腫の手術から、
約4ヶ月後に妊娠。
妊娠26週で、
急に激しい腹痛が起こる。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Aは、
昭和46年生まれ(当時41歳)で、
Y病院の麻酔科のE医師と、
事実婚の状態。
【平成26年2月14日】
腹腔鏡下で子宮筋腫をとる
→ 漿膜下筋腫8㎝、
筋層内筋腫6㎝など含めて、
合計6個。
【平成26年9月19日】
妊娠13週1日 Y病院に初診
【平成26年12月23日】
21：30
激しい腹痛が起こる
22：05
動けなくなった為Y病院に電話、
救急車で搬送
7.救急車でY病院に到着
⬜︎ 12月23日午後11時頃、
女性Aは、
麻酔科のE医師と共に、
救急車でY病院に到着。
⬜︎ 産婦人科の当直のZ医師は、
当初、常位胎盤早期剥離や、
HELLP症候群での腹痛の可能性を考え、
女性AをLDR室(分娩室)に搬入。
8.検査の内容
⬜︎ 女性Aから、
腹痛の状況等を聞くとともに、
NSTモニター(分娩監視装置)を装着して、
CTG(胎児心拍数陣痛図)を計測して、
胎児心拍の異常の有無を確認した。
＊NST,CTGとは、
子宮の収縮と、胎児の心拍を見る機械。
⬜︎ 12月23日午後11時30分頃までに、
産婦人科の当直のZ医師は、
女性Aの診察・検査を行った。
⬜︎ 検査の内容は、
血液検査、
経膣エコー検査、
経腹エコー検査、
NST(ノンストレステスト)
など
9.子宮収縮・胎児心拍
⬜︎ NST,CTGの計測の途中、
モニターを外して、
経腹エコー検査と、
経膣エコー検査を実施した。
経膣エコー：膣からのエコー
経腹エコー：お腹の上からのエコー
⬜︎ Z医師は、
切迫早産を疑うような、
子宮の収縮はみられず、
胎児心拍も、
遅発一過性徐脈、
変動一過性徐脈、
早発一過性徐脈、
といった所見はないと判断した。
医学的解説：徐脈と危険性
子宮の収縮が強くなると、
胎児心拍は一時的に頻脈になりますが、
もし、徐脈になった場合は、
注意が必要です。
特に、子宮の収縮に対して、
遅れて徐脈になる場合や、
徐脈の後の回復が遅い場合は、
胎児が危険です。
10.エコーと採血の結果
⬜︎ 経腹エコー検査では、
胎盤に肥厚(血腫や剥離)がないこと、
胎児心拍に異常がなく、
胎児がよく動いていることや、
羊水量が適量であることを確認した。
⬜︎ 経腹エコー検査時には、
プローブ(超音波を発する部分)を、
腹部に押し当てても、
女性Aが圧痛を訴えたことはなく、
腹壁刺激症状(板状硬)もなかった。
＊腹壁刺激症状(板状硬)：感染症や炎症で腹部の緊張で硬くなること
⬜︎ 経膣エコー検査では、
子宮頸管の長さや、
腹腔内出血の疑いを持つダグラス窩の液体貯留状況を確認して、
異常がない事を確認していた。
⬜︎ さらに、血液検査の結果では、
肝臓機能に異常なし、
溶血もなし、
出血がある場合には低値になるヘモグロビン値も10.5g/dlで、
妊娠中期の妊婦として、
異常とはいえない数値だった。
11.内科医へ依頼
⬜︎ Z医師は、
検査の結果と、
腹痛が間欠的(痛くなったりおさまったり)で、
診察時点では軽快していると見られたので、
産婦人科的には、
所見がないものと判断した。
⬜︎ 腹痛の原因について、
内科系(消化器系)疾患との鑑別を求めて、
救急外来の内科当直医に、
診察依頼をした。
12.カルテに記載
⬜︎ 12月23日午後11時31分頃、
Z医師は、
これらを診察内容等をカルテに記載。
⬜︎ また、同日午後11時44分頃、
Y病院の産婦人科看護師は、
カルテに、
女性Aのバイタルサインを記録して、
観察項目の欄に以下を記載。
「21時過ぎから、
突然の胃の不快感・腹痛が出現。
自宅にいたものの、
身動きがとれないほどの痛みだったため、
救急要請、
到着後すぐに別館3階へ。
NTSモニター装着・採血・エコー実施。
産科的に問題なさそうであるため、
内科当直医へコンサルト精査目的のため、
救外へ移動。」
続きます。
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