皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答
前回の続きですね。
情報まとめ
⬜︎ ご年齢：31歳
⬜︎ AMH：4.7【2024年3月】
(2年前は9.4)
⬜︎ FSH：不明
(移植周期の後の生理では8.1)
⬜︎ 現在の治療：2人目希望で体外受精中
保険診療で4回移植している。
⬜︎ 治療歴：29歳から体外受精開始。
採卵2回・移植2回で妊娠し、
29歳で出産。
30歳(2023年8月)から、
2人目再開。
1回目：4BB胚盤胞
7w(心拍確認) 稽留流産
2回目：4AC胚盤胞
陰性
3回目：4BC胚盤胞
陰性
4回目：8細胞＋4BCの二段階移植
→化学流産
⬜︎ 現在の治療：採卵が終わり、
移植周期を予定。
⬜︎ 採卵内容：PPOS法。
D1
レトロゾール4日間、
ゴナールエフ225/連日、
プロゲステロン朝晩/連日
D7
E2 : 446、LH : 1.4
この日のみあすか225
D11
E2 : 3277、LH : 1.3
ゴナールエフとプロゲステロン終了。
主席卵胞22㎜が2個、
他複数あり。
⬜︎ 移植内容：ホルモン補充周期
ジュリナ朝晩、
エストラーナテープ4枚/隔日
子宮内膜は毎回10㎜を超える。
卵管の通りを見る検査
“通水検査をして
閉塞と狭窄が見つかった為に、
そのまま体外受精へ
ステップアップしました。“
検査の詳細
通水検査より、
「卵管造影検査」と言う、
造影剤を使う方法が、
細かい部分まで見ることが可能です。
また、「通水検査」にも、
昔の方法で、
通気・通水検査の通水検査と、
炭酸水を使って通過性があると、
キラキラ見えるように行う検査を、
通水検査と呼ぶこともあります。
通気・通水検査
通気・通水の通水ならば、
残念ながら、
正確な診断はできない
と思います。
安全性も欠けると言われていて、
死亡事故もあります。
通気検査・通水検査は、
もうほとんどの病院で、
行われていません。
日本よりも
妊娠率・出産率の高い欧米では、
だいぶ前から、
行われていません。
通気・通水は、
30年、40年前には、
盛んに行われていました。
卵管造影検査が誕生してから、
もうずっと行われなくなった方法です。
炭酸水
炭酸水を使って、
通過性があるとエコー検査で、
キラキラとして見える検査法もあり、
卵管造影検査をしていない病院は、
炭酸水がよく使われている
と思います。
エコー検査で済むので、
レントゲン(X線)を、
導入していない病院では、
便利だと思います。
卵管造影検査
「卵管造影検査」が、
卵管の通過性(通り)や、
子宮の形を見る上で、
1番正確と言われています。
卵管造影検査は、
設備がない病院では実施が出来ません。
油性と水性の造影剤があり、
「水性の方が安全性が高い」
と言われています。
スパズム(攣縮)
卵管の通過性を見る時に、
気をつけなければならないことは、
「スパズム・攣縮」です。
＊ 攣縮(れんしゅく)とは・・・
連続で筋肉が異常に収縮すること。
攣縮が起きるとどうなる？
卵管の通りを見る検査中に、
卵管への刺激で、
卵管が攣縮を起こすことは、
珍しいことではありません。
卵管で攣縮が起きていると、
通りが妨げられます。
本当は、閉塞していないのに、
閉塞に見えてしまいます。
攣縮の対策がない場合
もし、ちょっと見て、
さっと終わってしまって、
「閉塞」と診断されたならば、
攣縮の可能性もあります。
攣縮に対しての対策がない場合は、
誤診に繋がる可能性があります。
時々、2回検査を行い、
「2回目は卵管が通っていた
と言われました。
何が良かったのでしょうか？」
とご質問を頂くことがあります。
1回目は、
攣縮が起きていた可能性
があります。
閉塞と狭窄
左右の卵管の、
どちらかが閉塞で、
もう一方が狭窄でしょうか？
「閉塞(へいそく)」は、
通りみちが閉じていて、
通過性が一切ない事
を言います。
一方で「狭窄(きょうさく)」は、
通り道が狭い様子、
狭まっている状態
を指しています。
つまり、「狭窄」の場合は、
通過性があるかないかで言えば、
あります。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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