皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
情報まとめ
⬜︎ ご年齢：36歳
⬜︎ 妊娠歴：1回【34歳】
35歳の2022年6月出産
＊体外受精にて
⬜︎ 流産歴：なし
【ホルモン値について】
第二子治療開始後、
全て測定なし
⬜︎ AMH：測定なし
⬜︎ FSH：測定なし
⬜︎ LH：測定なし
⬜︎ E2：測定なし
⬜︎ テストステロン：測定なし
⬜︎ PRL：測定なし
⬜︎ 基礎体温：測定なし
＊ただし、1人目不妊の時に、
ガタガタだった。
⬜︎ TSHの変化
2021年
第一子 妊娠前：TSH2.1
第一子 妊娠中：TSH2.9
↓
チラーヂン25μg服用開始、
出産まで服用継続。
その間、TSH1.7
↓
第二子 治療開始時：TSH3.2
現在：TSH2.1
⬜︎ 直近の治療：移植周期で、
生理1日目は異常なく、
2回目の受診で、
生理12日目に受診すると、
卵胞が16㎜,12㎜,他卵胞多数、
子宮内膜が3㎜で、
移植中止に。
↓
これを3回繰り返している。
⬜︎ お悩み：ホルモン補充周期で、
ホルモン剤をいつまで使うか
使用中のホルモン剤
① エストラーナテープ
E2(エストラジオール)の薬
⬜︎ 使用期間：生理2日目から使用。
終了不明。
⬜︎ 使用量：不明
② ヒスロン
黄体ホルモンの飲み薬
⬜︎ 服用期間：移植5日前から、
16日間服用。
③ ルテウム
黄体ホルモンの膣坐薬
⬜︎ 使用期間：移植5日前から、
心拍確認まで使用。
主治医の話
“移植日にホルモン採血をしたところ
(本来であればホルモン補充周期では採血なしとのことだったが、
無理を言ってお願いした)、
P4は11でした
しかし、担当医いわく、
・ホルモン補充周期でこの数値は決して低くなく問題ない。
・不安であればもう少しヒスロンを長く服用することも可能ではあるが、
あまり意味がない。
（服用して悪いものではないので、
希望であれば継続処方自体は可能）
・これまでは筋肉注射を行っていたが、
今は在庫が全くない。
とのことでした。“
「数値は悪くない」
移植日の黄体ホルモンのついて、
「数値が悪くない」
と言った理由の1つは、
前回の記事に書いた通り、
子宮内の濃度と、
血中の濃度が異なる事が、
挙げられると思います。
バッチリと言うには、
そもそも見ているのは、
血中の濃度ではあります。
移植日のP4の指標
また、もう1つの理由は、
「移植日の黄体ホルモンが、
いくつ以上だとバッチリ良い」
という事もないからです。
あまりに低すぎると良くない
とは思いますが、
いくつ以上だと、
妊娠率がいくつになるという、
指標もないです。
黄体ホルモンの薬剤によっても、
血中濃度に反映される度合いも、
異なります。
ホルモン補充周期
ホルモン補充周期は、
E2(エストラジオール)も、
P4(プロゲステロン)も、
体内で分泌がないので、
薬に頼るしかありません。
心拍確認で、
腟坐薬を終えるのは早いです。
心拍確認と黄体ホルモン
黄体ホルモンの、
体内での自己分泌が始まる時期は、
だいたい妊娠7-8週です。
一方、心拍確認は、
通常妊娠6週です。
7週での心拍確認は、
予後が厳しめです。
妊娠6週で、
ホルモン剤をやめるのは、
早すぎると思います。
流産しやすくなってしまうので、
最低でも妊娠8週まで、
使っておいた方が安心です。
黄体ホルモンをやめる時期
また、最低でも妊娠8週で、
黄体ホルモンの体内での上昇の度合いには、
個人差があります。
薬をいきなり止めるのではなく、
徐々に切り替えるという観点で、
妊娠10週まで使用、
という選択肢もあります。
さらに、流産歴のある方、
流産しやすい要素を持つ方、
不育症検査に引っかかっている方は、
妊娠12週までの、
黄体ホルモンの薬剤の使用を、
お勧めします。
いつまで使うか、
ご希望などにもよりますが、
長めに使って体に悪い事はないでしょう。
続きます。文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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