皆様へのお願い
＊現在、DHEAは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
彩月様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
前回の記事
院長の回答
前回の続きですね。
情報まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：33歳
男性：不明
⬜︎ 妊娠歴・流産歴・出産歴：
28歳
自然妊娠
妊娠5週6日で流産?
29歳
自然妊娠
妊娠5週6日で流産?
30歳
体外受精 PGT-Aあり
第一子出産
⬜︎ 不育症検査：実施→内容不明。
プロテインSが43と言われている。
検査時期は不明。
⬜︎ 治療歴：30歳で採卵。
分割胚3個と胚盤胞12個を凍結。
◯ 胚盤胞12個のうち、
胚盤胞6個をPGT-Aに出し、
正常胚2個で、
1個陰性、1個出産(第一子)。
33歳になり、
第二子の不妊治療中。
◯ 30歳時の胚盤胞の残りの6個を、
PGT-Aに出し、
正常なし、
モザイク4個、
異常2個。
⬜︎ 凍結胚：分割胚 3個(詳細不明)
胚盤胞 4個？(モザイク胚 4個)
【 採卵周期の治療 】
ショート法。
詳細不明。
【 移植周期の治療 】
ホルモン補充周期。
詳細不明。
エストラーナテープ,
デュファストン,
ルティナス使用あり。
※ 薬の使用時期・量、
子宮内膜の厚さ、
移植の時期などは不明。
体外受精の治療
“(体外受精について)
2021年12月に採卵(ショート法)
2月に正常胚４ＢＢの物を移植しました。
移植時に、Ｔｈ１とＴh2の値が気になるとの旨でタクロリムスと、不育症予防にバイアスピリン ダクチルを内服。
エストラーナテープ、デュファストン、ルティナス膣を使用
(ホルモンの数値は、2021年8月にテストステロン0.29、ＴＳＨ1.02、甲状腺ＦＴ４ 1.08 プロラクチン11.21、Ｅ２100でした。) ですが、結果は着床せずHCG＜1.20mIU/Lで陰性となり終わってしまいました。
子宮内膜症の症状を落ち着かせるため
リュープリンで治療を3ヶ月行った
のちに、
正常胚を移植し 無事に妊娠に至りました。“
PGT-Aと妊娠率
1回目は残念ながら、
陰性だったとの事ですが、
PGT-Aを受けても、
妊娠率は上がりません。
PGT-Aをすれば、
妊娠率が上がるという事は、
ありません。
【PGT-Aで妊娠率が上がらない事】は、
医学的に結論が出ており、
欧米の各学会、
日本産科婦人科学会でも、
認められている事です。
＊日本産科婦人科学会のHPに書いてあります。
タクロリムス(免疫抑制剤)
流産の予防の為や、
Th1/Th2の比がどうという事で
タクロリムスは、
処方すべきではありません。
着床や流産に対して、
タクロリムスの服用は、
医学的には、
否定的な意見の方が圧倒的に多い
です。
不育症の方へのタクロリムス
残念ながら、
タクロリムスは、
不妊症、不育症に対して、
医学的には、
効果が認められていません。
日本不育症学会、
ESHRE(世界で1番大きい不妊症の学会)
を含めて、
欧米の学会でも、
タクロリムスが効果的だとは、
認めていません。
当院の考え
当院も各学会と同様の考えで、
着床や、
妊娠の維持の為に、
上記の薬を使う事は、
本当にやめた方が良いと思います。
そもそも、
NK細胞やTh1/Th2は、
不育症との関わりについて、
エビデンスはとても乏しい
とされています。
日本不育症学会から引用
“免疫療法は、
1981年に報告され
夫リンパ球による免疫療法は
約20年間実施されてきました。
1999年の
二重盲検無作為割付試験によって
免疫療法は
生理食塩水と同等の出産率であり、
無効である
という結果が示されました。
ピシバニール（OK-432）療法も
散見されますが、
これの根拠は
夫リンパ球免疫療法と
同等の出産率ということであり、
つまり、
生理食塩水と同等
ということになります。
原因不明症例に対する、
アスピリン、
ヘパリン、
ステロイド、
タクロリムス、
イムノグロブリン療法など
いろいろな治療が行われていますが、
いずれも研究的治療
と認識してください。“
何を指標にしているか
これらは、
何もわかっていません。
① Th1はいくつを目指せば、
妊娠率・出産率が上がるか
② Th2はいくつを目指せば、
妊娠率・出産率が上がるか
③ 比はいくつを目指せば、
妊娠率・出産率が上がるか
では、わかっていない状態で、
何を目指すかですね。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
