皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
以前のご質問・回答の記事
nwij-6819です。
オンライン処方ありがとうございました。
生理がきたため今日受診してきました。
12月に採卵 プラノバール服用後
12.21日生理
薬はユベラ、メラトニン、タウリン、チラージンを毎日飲む。
1.20生理
自力で生理がきました。
今日生理2日目受診してきました。
E2 53.1
左卵 10.5mm
ホルモン補充周期ですることになりました。
D2〜D11まで
エストラーナテープを3枚貼る
D12
受診し、E2 P4採血 数値が良ければ
ルトラール 処方
D16
受診 採血
ルティナスとウトロゲスタン
or
ルテウム膣用座薬のどちらかを処方
D19 に移植
となりそうです。
そこで次のことについて教えていただけないでしょうか。
ホルモン補充周期での採血は
E2とP4だけで足りているのでしょうか。
また、ルティナス ウトロゲスタンorルテウムとなっており、
ルテウムを処方してもらった方がいいでしょうか。
どうぞよろしくお願いします。
院長の回答
状況まとめ
☑︎ ご年齢：44歳
☑︎ AMH：0.311【2023年10月】
＊以下、薬の使用が1ヶ月以上なしの、
生理2日目の血液検査
☑︎ FSH：33.0
☑︎ E2：13.5
☑︎ 月経：自然にくる
☑︎ お悩み：一人目不妊。
＊ 治療内容 ＊
オンライン処方を利用、
胚盤胞到達率の改善のために、
タウリン強化療法(当院)、
卵子の質改善でメラトニン(当院)、
血流改善・抗酸化作用でユベラ(当院)、
を服用。
さらに、
FSHを下げる為と、
育つ卵のバラつきを減らすため、
カウフマン療法後(当院)、
FSHは33から8.8に下がる、
D3卵胞は見えず。
クロミッド4日間の後、
レトロゾール5日間
→飲み終わり卵胞21㎜と20㎜
→ 翌日ブセレリン
→ 翌々日ボルタレン坐薬
→ 3日後に採卵
→ 成熟卵3個採れた
→ 胚盤胞2個凍結。
DAA,EAC
☑︎ 採卵：5回
☑︎ 移植：6回
→ 全てhcg10前後。
全てレトロゾール周期。
☑︎ 今後の治療：凍結胚移植。
「ホルモン補充周期も可能、
次の採血で決める。」
と言われる。
中止すべき
「生理2日目に10.5㎜の卵胞」
というのは、
大きすぎますね。
正常な生理周期で、
正常な卵胞であれば、
生理1日目〜3日目では、
数㎜程度です。
遺残卵胞
生理1日目〜3日目に、
大きすぎる卵胞は、
遺残卵胞の可能性があります。
遺残卵胞は、
嚢胞(シスト)の中で、
機能性嚢胞に分類されます。
単純嚢胞・機能性嚢胞
卵巣の嚢胞(シスト)は、
卵巣にある卵胞以外にあるものの総称です。
大きく分けて、
単純嚢胞と機能性嚢胞があります。
単純嚢胞は、
基本的に、
生理周期のどのタイミングに発生するとか、
生理周期の時期によって、
大きくなるような事もなく、
卵子の発育や、
卵子の質にも関与しない
とされています。
機能性嚢胞
機能性嚢胞は、
生理・生理周期に関係し、
大きくなったり、
小さくなったり、
消えたりもします。
また、機能性嚢胞は、
卵子の質に悪影響を及ぼす
ともされています。
有名な機能性嚢胞では、
婦人科疾患の子宮内膜症の、
チョコレート嚢胞があります。
遺残卵胞とは
卵胞から卵子が飛び出ず、
卵子が卵胞の中にあるまま、
そのまま変性卵となり、
翌周期まで、
残ってしまった状態です。
【 正常な排卵 】
【 遺残卵胞の発生 】
遺残卵胞は、
排卵誘発剤のクロミッドの服用で、
起こりやすい事も有名です。
休み周期を挟む・遺残卵胞を消す
遺残卵胞が見られた場合は、
タイミング法、
人工授精、
採卵、移植を含めて、
するべきではない
とされています。
予定していても、
遺残卵胞があれば速やかに中止して、
遺残卵胞がなくなってから、
再度予定していた治療を、
開始すべきとされています。
遺残卵胞があるままだと、
妊娠率は低下しやすいです。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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