皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：42歳
男性：40歳
⬜︎ 現在の治療：4年前から顕微授精
(最初の2年はタイミングをとった)
⬜︎ 採卵：11回
⬜︎ 移植：11回
→ 全て陰性
⬜︎ 女性のホルモン値
AMH：最新不明
2年以上前に2.32
FSH：不明
LH：不明
E2：不明
⬜︎ 現在服用中の薬：チラーヂン50
⬜︎ TSHの数値
チラーヂン開始前 TSH3.253
チラーヂン25 TSH4.207
チラーヂン50 TSH1.06
(2023年7月)
⬜︎ カリウム：2.8〜3.0を行き来
＊過換気症候群あり
⬜︎ 精液検査：
※男性不妊あり、
顕微授精一択と言われている。
⬜︎ お悩み：着床しない。
子宮内膜が厚くなりにくい。
→ PFC-FDを1回するも効果なし。
→ アルギニンも効果なし。
転院すべきか。
・2年以上経過して、
AMHの測り直しがない
・子宮鏡検査も自分から言わないとない
などの事から、
転院はかなり難しいが、
無理にでもするべきか。
ダクチラン
“◎移植後
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ錠(朝・晩)5日間
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)14日間
・ﾀﾞｸﾁﾗﾝ(毎食後)14日間
・ｾﾞﾝｱｽﾋﾟﾘﾝ(朝)14日間
・ﾄﾐﾛﾝ、ｾﾙﾍﾞｯｸｽ(毎食後)2日間“
プレドニンとアスピリンについては、
前回ご説明いたしました。
→ 着床率をあげる効果は、
医学的に認められません。
ダクチル・ダクチラン
ダクチル・ダクチランは、
着床後、妊娠中に、
流産傾向がある時に、
流産予防として使います。
ダクチランも、
着床率を上げるという効果は、
医学的に認められません。
胎嚢確認前の服用のリスク
ダクチル(ダクチラン)を、
妊娠前に使っても、
妊娠率を上げる効果は認められない
とお伝えしました。
次にリスクについてです。
胎嚢が子宮内で確認できるまでは、
ダクチランの服用はリスクが高いです。
着床しても、
「子宮外妊娠」や「胞状奇胎」の時は、
その妊娠を維持していると危険です。
早急な診断と対応が必要です。
子宮外妊娠の場合
子宮外妊娠で、
1番多い着床箇所は
卵管です。
卵管でそのまま育ってしまうと、
卵管破裂に繋がります。
卵管に着床した時、
3分の2の確率で自然排出、
3分の1の確率で
そのままだと卵管破裂、
になります。
その為、
卵管が破裂しないように、
外科手術を必要とします。
もしも、卵管が破裂すると、
大出血になり、
母体にとても危険が伴います。
「胎嚢が確認できないのに、
hcgの数値が高い時」
などの、
子宮外妊娠が疑われる時は、
早急に診断と、
治療が必要になります。
しかし、
ダクチルを服用していると、
自然排出を妨げ、
とても危険です。
そのため、
ダクチランの使用条件は、
まず胎嚢確認後であることと、
流産の兆候がある時のみに使用すること、
この2つが重要です。
ダクチル(ダクチラン)の使用条件
以下の2つの条件を、
どちらも満たす時に、
処方しています。
☑︎ 胎嚢確認をしている事
☑︎ 流産・早産の兆候がある事
前周期の内膜刺激？
移植②の、
前周期の生理8日目の、
「子宮内膜の刺激」
というのは、
どのような治療でしょう？
アルギニン
“内膜がなかなか育たず、
アルギニンを服用するもほぼ便にそのまま出てきていることがほとんどなので、
効果があるのかは不明です。“
医師に、
「アルギニンが便に出ているね」
と言われたのでしょうか？
予想ですか？
そもそも残念ながら、
アルギニンの服用で、
子宮内膜を厚くする効果は、
認められていません。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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