皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
不正出血の種類
不正出血が起こった時に、
不正出血の原因や状態を、
探る必要があります。
【機能性出血】
がん検診が陰性で、
流産の兆候ではない、
子宮に何らかの異常が見られない、
(器質的な異常がないと言います)
という時は、
「機能性出血」となります。
【器質性出血】
子宮の病気や流産の兆候などは、
「器質性出血」となります。
＊器質的な疾患は、
例えば、
がん、子宮内膜症、感染症などです。
機能性出血の種類
機能性出血にも、
いくつか種類があります。
代表例
「消退出血」
「破綻出血」
「中間出血」
など
消退出血
子宮内膜が、
エストロゲン(E2)と
プロゲステロン(P4)の支配下であり、
この2種類のホルモンの、
減少・消退で、
子宮内膜が剥がれて出血を起こす事を、
「消退出血」と言います。
また、黄体機能不全では、
黄体からの黄体ホルモンの分泌不全で、
消退出血を起こします。
＊黄体機能不全：高温期/黄体期に、
黄体ホルモン(P4)の分泌が、
十分ではない事。
黄体機能不全は、
黄体ホルモンの十分な分泌期間、
黄体ホルモンの十分な分泌量が、
不足しているとされています。
さらにもうひとつ、近年では、
期間も量も十分だけれど、
受容体(レセプター)に問題がある
というタイプも、
報告されています。
消退出血の例
ピルを服用して、
ピルの服用をやめたら起こる出血は、
厳密に言うと、
「消退出血」であり、
機能性出血の1つです。
ピルは、
エストロゲンとプロゲステロンを、
両方とも含みます。
患者様にはわかりやすく、
「ピルが終わって生理がきたら、
受診してくださいね」
という風に、
生理/月経と言っている事が、
多いです。
カウフマン療法も同様です。
破綻出血
プロゲステロンが分泌されず、
エストロゲンの、
過剰な分泌が続くことで、
子宮内膜の増殖過剰が起こり、
出血をきたす事が、
主な病態です。
ダラダラ続く出血が特徴の1つです。
もう1つの大きな特徴は、
閉経との関係です。
【 破綻出血と閉経 】
すでに閉経された方、
閉経間近の方、
卵巣機能がひどく低下した方に、
起こりやすい機能性出血が、
「破綻出血」です。
→ 破綻出血は、
この点が非常に特徴的です。
消退出血と破綻出血の違い
「消退出血」
出血してエストロゲンが下がる。
「破綻出血」
出血してもエストロゲンが高い。
閉経直前や、閉経時に起こる。
ダラダラ長く続きやすい。
＊上記は、
E2製剤の使用の有無に関わらない。
中間出血
上記の2つとは別に、
「中間出血」という、
機能性出血があります。
排卵前に、
一旦エストロゲンは高値となり、
排卵後に少し下がる事で、
(エストロゲン濃度の相対的低下)
子宮内膜が反応して、
出血する事があります。
→ これを「中間出血」と呼びます。
排卵時にエストロゲンが、
少し下がる事自体は、
誰でも起こる事で、
正常です。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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