前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。状況まとめ
☑︎ ご年齢
女性：不明
男性：不明
☑︎ 女性の検査
卵管造影検査：不明
子宮鏡検査：不明
ＡＭＨ：検査未実施
ＦＳＨ：4.1
ＬＨ：2.6
Ｅ２：18.7
プロラクチン：19.2
黄体ホルモン：不明
＊ 検査した各ホルモン値は、
7年のピルの服用をやめ、
30日以上薬の服用なしできた生理3日目
☑︎ エコー検査：生理3日目不明
☑︎ 基礎体温：不明
☑︎ 黄体機能検査：不明
☑︎ 子宮頸管粘液検査：不明
☑︎ 排卵検査薬の使用・ＬＨサージ：不明
☑︎ 精液検査の結果
精液量：3.0
精子数：11200.0万
運動率：50％
奇形率：6.0
白血球数：20.0
＊単位が所々ありませんが、
頂いた文章のまま記載します。
☑︎ 亜鉛：不明
☑︎ テストステロン：不明
☑︎ 詳しい治療：不明
タイミング法？人工授精？
☑︎ 休み周期：なし
閉経の心配について
“自力での生理もままならず、
閉経に向かっているのでは無いかと心配です。“
閉経していませんし、
ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２も正常です。
FSH 4.1の時点で、
閉経していませんよ。
ご質問者様の状態
ＡＭＨ：検査未実施
ＦＳＨ：4.1
ＬＨ：2.6
Ｅ２：18.7
プロラクチン：19.2
黄体ホルモン：不明
閉経と低反応と正常
閉経すると・・・
ＦＳＨ ４０以上
Ｅ２ １５未満(２０未満)
ＡＭＨ ０.０２未満
また、ＬＨも高くなります。
ＦＳＨは、
８を超えると、
卵巣機能の低下を示します。
「卵巣機能の低下」とは、
卵巣がお疲れ気味で、
いわゆる、
『低反応』の状態です。
ＦＳＨが１５を超えると、
低反応に拍車がかかり、
卵子自体の質が低下します。
ＦＳＨが２０を超えると、
かなり低反応の度合いが強く、
なかなか卵子が順調には育たないです。
ＦＳＨ２０以上だと、
妊娠率は４％と言われています。
４０以上になると、
閉経の目安となります。
下垂体・視床下部の排卵障害
ＦＳＨ、ＬＨが、
異様に低い場合に、
下垂体や視床下部の排卵障害を疑います。
ＦＳＨ、ＬＨが分泌される時、
視床下部→下垂体→卵巣
へ命令が伝達されます。
排卵障害は、
卵巣の機能だけが問題とは限りません。
卵巣機能の問題ではなく、
下垂体や視床下部が問題で、
うまくＦＳＨ、ＬＨが
分泌されない事があります。
結果として、
「卵胞が育ちにくい(排卵障害)」
「生理不順・月経異常」
に繋がります。
この時に、
下垂体と視床下部の働きを見る為に、
負荷試験を行います。
視床下部・下垂体の場合
視床下部性の排卵障害や、
下垂体性の排卵障害の場合は、
体の外からFSHとLHを取り入れる事で、
卵胞がよく育ちます。
つまり、
HMG注射にはよく反応します。
分泌がうまくいかないだけで、
卵巣の機能が正常ならば、
FSHとLHさえあれば、
卵胞は育ち、排卵する、
という仕組みですね。
負荷試験の対象
「ＦＳＨ、ＬＨが低いときに
負荷試験の検査する」
お伝えしました。
目安としては、
ＦＳＨ・ＬＨが、
どちらとも0.5や1の時に、
【脳からうまく分泌できてないのでは？】
＝
【視床下部、下垂体の異常？】
と疑い、
負荷試験をします。
多くは、
ＦＳＨ・ＬＨとも、
大体2未満
程度になります。
いずれかが1を切る時や、
(FSHかLHが、0.5など)
もしくは、
両方とも1,2程度であり、
卵胞が育たないときも、
念のため負荷試験をしましょう。
視床下部性の排卵障害や、
下垂体性の排卵障害の特徴は、
「クロミッド」
「レトロゾール」などの、
体内での分泌を促す排卵誘発剤は、
効果がない事です。
↓
↓
なぜならば、
体内での分泌機能に障害がある為です。
ご質問者様の場合
ただ、ご質問者様の場合は、
ＦＳＨが４.１あり、
ＬＨも２.６ある為、
視床下部や下垂体が原因とは、
考えにくいです。
そのため、
そもそも負荷試験は不要でしょう。
続きます。 文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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